近世很多医家认为辨证论治是中医的精髓,《金匮要略》是阐述杂病辨证论治的典范。因此,历代医家都很重视《金匮要略》的研究。从元·赵以德以来,多数注家偏重于一条一方之解释,常常使读者死于条文之下不能自拔。
余从事《金匮要略》的教学及其原则性的应用研究数十载,深深感到单纯注释条文的方法给读者带来了弊害。于是乃勤求古训,反复揣摩,前后对照,将《金匮要略》一书进行整体比照性的研究。通过研究发现,其在正气与邪气、病因与发病、病位与病性、治则与治法的认识上,既是严格的,又是相对的,可变的。例如:在五行、六气的认识上,既认为它们是生长万物的正气,又认为是邪气。在病邪与发病上,既认为什么病邪引起什么疾病,又认为同一个邪气由于量的区别且可发生不同的疾病。在表和里的认识上,既认为表就是表,里就是里,又认为此表在与另一个表对比上属于里,此里与另一里对比上是属于表。在治法的认识上,既认为补就是补,泻就是泻,又认为缓去邪就是补,过壅补就是泻,安中即寓益气。并发现在具体治法上不但注意治病因、治病位、治五行生克之间的关系、治夹杂证的先后,而且非常注意治法用药上各种证候间的比例和用药关系。例如:在强调“诸病在脏,欲攻之,当随所得而攻之”“五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾……肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”“病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾”的同时,又在如《痉湿喝病脉证篇》中指出湿邪偏表者“法当汗出而解……若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。”湿邪在上者“内药鼻中则愈。”湿邪偏里者,“但当利其小便。”且又根据各种比例指出即使同样在表的湿邪,若风寒较多,“可与麻黄汤发其汗为宜。”湿邪较多,“可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”表虚较多,“防己黄芪汤主之。”阳虚寒湿偏表者,“桂枝附子汤主之。”阴虚寒湿偏里者,“甘草附子汤主之。”在《水气病脉证篇》中指出:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之”的治疗原则时,又指出即使表实热证,也因其偏表、兼里的不同,而分别有“一身悉肿,脉浮不渴……越婢汤主之。”
《朱进忠老中医感悟经典:金匮要略 伤寒论》是为了帮助临床中医师准确地理解《金匮要略》和《伤寒杂病论》的思维方法到实施步骤等一系列问题进行了探讨,并对相互雷同的条文进行了归纳,并加上标题,并对其中的辨证论治方法进行了归纳分析,是对医者学习领会经典思想的有益指导。
朱进忠,著名中医,主任医师,山西中医学院教授,硕士研究生导师,全国名老中医药专家学术经验继承工作导师,享受国务院特殊津贴。曾任山西省中医药研究院中医基础研究所所长,山西省中医学会、山西省中医药学会常务理事、学术委员会副主任,内科专业委员会主任委员,中华全国中医药学会名医研究会理事,山西省政协医卫体工作委员会副主任,山西省科技决策咨询委员会委员,山西省保健委员会顾问,山西省药品审评委员会委员。《山西中医》《中医药研究》《光明中医》杂志编委。出版医学专著26部。长期从事中医临床、经典著作和内科学教学,提出了疑难病从肝论治、相似辨证、天人相应辨证、内科病三步辨证、久病辨证脉为第1、一元辨证法、危重疾病尤应诊腹等观点和方法。研制出“丁桂儿脐贴(宝宝一贴灵)”“肾康灵胶囊”“疏风清热胶囊”等知名中成药品。
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