本书计分五个部分。“临证特色”, 是作者担任“浦东新区名中医工作室”和“上海市基层名老中医专家经验传承研究工作室”导师, 进行传承带教工作期间, 学生们协助整理的临证思路、诊疗特色和用药经验。“论文遴选”, 主要是从作者发表的上百篇论文中, 选择有一定学术价值、可供临床参考、具有特色经验的验案及论著。“国际论坛”, 是作者在世界传统医学论坛上的学术演讲或经验推介。“冬令膏方”, 是作者在冬令进补时节调治多种疾病和“治未病”的代表性膏方。“养生防病”, 是作者下社区向广大群众宣教和推广的健康生活方式和防病保健经验。
《顾文忠医疗经验选编》:一、辨证施治,寒热并用在临床上,疾病表现为纯寒、纯热证者很少,绝大多数表现为寒热错杂、虚实互现之证。所以组方用药也须寒热并用、补泻同施。我在治疗寒热错杂的慢性胃炎时,常选用《伤寒论》半夏泻心汤加减,以黄连、黄芩清热邪,干姜(吴茱萸)散寒邪,达到阴阳平衡,使病证改善、痊愈。即使对某些少见的纯寒、纯热之证,必要时,用药也可实行寒热并用。如用大队温热药治疗寒证时,选用少量寒性药,则药的寒性去,功用却保留;用大队寒凉药治疗热证时,选用少量热性药,则药的热性去,功用却保留。这叫去性取用法或称为革性存用法。如在治疗寒性便秘时,常选用《金匮要略》大黄附子汤,以附子、细辛之热性革除大黄之寒性,保存其泻下通便之用,如此,三味协同,共收温下之功。再如在治疗热证口腔溃疡时,常用黄连细辛汤或石膏细辛汤,以大量黄连(石膏)苦寒之性,革除少量细辛之热性,保留细辛止痛之功,故疗效颇佳。另外,对有些大寒大热之证,在采用大队温热药治疗大寒证、大队寒凉药治疗大热证时,常会发生患者服药即吐的严重格拒反应,此时如用少量与病证性质相同的药反佐其中,以引导阳药直达阴分(从阴引阳)或引导阴药直达阳分(从阳引阴),则可有效防止格拒反应。这叫“反佐诱(引)导法”。如我在治疗真寒假热证(阴盛格阳证)时,常采用《伤寒论》四逆汤加入少量黄连,以四逆汤峻补命火、破阴回阳,少量黄连苦寒为反佐,作从阴引阳之用。在治疗气分热盛伴有四肢厥冷的真热假寒证(阳盛格阴证)时,常采用《伤寒论》白虎汤,加入少量附子(一般3g),以白虎汤清热泻火,少量附子辛热为反佐,作从阳引阴之用。二、注重扶阳,擅用附子《内经》日:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”这充分说明阳气在生命活动中的重要性,扶阳实为医疗、预防、养生、保健之**要务。张仲景是善于运用附子扶阳的先师,后世郑钦安、祝味菊、吴佩衡等众多医家继承和发扬了张仲景运用附子扶阳的风格,形成了“火神派”这一特色诊疗体系。这在祖国医学发展史上是一大创新。我们要努力传承临证注重扶阳的宝贵经验。我在医疗实践中,凡遇阳虚和寒湿阴盛之证,方方不离附子,在当地形成了独特的扶阳擅用附子的诊疗风格。东北某市一老年男性患者,发热一个多月,经当地中、西医穷尽办法检查和治疗,花费数千元未能退热治愈,专程前来找我诊治。辨证为阳虚发热。我一反前医之清热解毒治法,采用甘温除热法,以大黄附子汤合理中丸、黄芪建中汤加减治之,附子用量达30g(先煎l小时),患者服药3剂即便通热退。再如上海市宝山区一位患脘腹冷痛并泄泻多年的中年男性患者,屡经有名的中、西医治疗不效,脘腹冷痛及泄泻之症越来越严重,于是冒着酷暑前来求治。辨证属于命门火衰,寒湿痛泻。我用附子理中汤合痛泻要方治之,单剂附子剂量从30g(先煎1小时)开始逐渐递增至60g(先煎2小时)、90g(先煎3小时)、120g(先煎4小时),共治疗2月余,终于使患者顽固的脘腹冷痛并泄泻之症完全消失。有学生问我:“你在这盛夏酷暑之时,用此等大热大毒之药,却无虑患者中毒,何来胆量?”我答日:“古人云:‘有是证,用是药也!’又《本经》云:‘若用毒药疗病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去为度。’我遵古训,将附子用量视‘病去’程度而逐渐递增,中病即止。同时交代患者对附子必须做到先煎、久煎,口尝不麻为度。如此胆大心细,岂会中毒!”……
顾文忠,1945年生,上海市浦东南汇人。1969年毕业于上海第二军医大学,1978年毕业于云南省中医研究班,主任医师,中医学荣誉博士。《中华中医疑难病名医榜》人榜者,担任“中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会”常务理事。现为上海市浦东医院中医科“老中医工作室”名老中医、“上海市基层名老中医专家经验传承研究工作室”指导老师。从事中医和中西医结合全科医、教、研工作四十余年,主诊中医内科、男科。擅长治疗慢性胃炎、慢性肝炎和肝硬化,以及男子性功能障碍、不育症和慢性前列腺炎等疑难病症。至今发表论文162篇,主编中医专著2部,其中《经典心悟》荣获2016年“国际中医药优秀学术成果奖”。参编中医、中西医结合专著5部。取得市、区级医学科技成果5项。应邀赴境外参加世界传统医学论坛6次,大会演讲4次。荣获浦东新区“*美老干部奖”、上海市劳动模范和“全国五一劳动奖章”。顾勇刚,1974年生,上海市浦东南汇人。1997年毕业于上海中医药大学,副主任医师,现在上海市浦东医院中医科工作。担任中华中医药学会亚健康分会委员、中国民间中医药研究开发协会特色医疗分会委员、上海市中医药学会男科分会委员。大学毕业后,即跟随家父顾文忠老中医临证抄方,学习做临床。参加了由家父担任导师的第二期名老中医带徒学习班,学到了家父的中医和中西医结合全科诊疗的个性化特色医疗经验。擅长治疗慢性胃炎、慢性结肠炎和慢性前列腺炎等疑难病症,至今发表论文30余篇,主编中医专著1部,以第二完成人取得市、区级医学科技成果3项,主持完成浦东新区卫生和计划生育委员会科研课题2项。
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