矫形外科学 目录
目录
**章绪论
一、矫形外科学名称的起源
二、我国正骨科(伤科)的发展史
三、我国正骨科对国外的交流和影响
(一)唐代日本“遗唐使”的作用
(二)13世纪蒙古军西征的影响
(三)东南亚华侨的作用
(四)英国利物浦的中国海员诊所的影响
(五)欧战时华工伤科医师的影响
四、中医正骨科和西医骨科治疗方法的相同点
五、我国骨科医生的成长
六、我国控制骨病的情况
(一)骨与关节结核
(二)脊髓前角灰质炎
(三)骨关节梅毒和淋病性关节炎
(四)雅司病
(五)大骨节病
(六)产前诊断
七、我国骨科进展的情况
(一)骨折的治疗
(二)手外伤
(三)显微外科的应用
(四)脊柱外科
(五)人工关节及其它人工骨代用品
八、前景展望
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第二章矫形外科学的近代进展与动态
**节矫形外科学的近代进展
第二节肌肉骨骼系统的紊乱
第三节矫形外科学的分科
一、小儿矫形外科
二、创伤
三、成人的重建外科
四、成人的脊椎外科
五、运动医学
六、肿瘤学
七、手外科
八、显微外科
九、踝关节与足外科
十、康复医学
第四节矫形外科学的科研任务
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第三章骨架发生与异常
**节骨发生过程与方式
第二节骨关节发生与异常
第三节肌肉发生与异常
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第四章骨、关节和肌肉的正常结构及其功能
**节骨的形成及其生物性能
一、骨的发生
(一)膜内化骨
(二)软骨化骨
(三)软骨
(四)四肢骨骼的形态形成
(五)中枢骨骼的形态形成
(六)典型脊椎的骨化
(七)肋骨的发生
(八)胸骨的发生
二、骨的结构
三、骨的组织学
(一)成骨细胞
(二)骨细胞
(三)破骨细胞
(四)其它细胞
四、骨的化学
(一)有机质
(二)骨形态发生蛋白
(三)无机盐
(四)骨内水
(五)枸橼酸
(六)骨酶
五、骨的代谢
(一)钙代谢
(二)甲状旁腺的作用
(三)环腺苷酸
(四)降钙素
(五)磷代谢
(六)焦磷酸盐
(七)维生素D的作用
(八)镁代谢
六、钙化
(一)骨结晶的性质
(二)骨结晶的大小
(三)骨盐的早期沉积
(四)糖原
(五)钙化的调节机能
(六)黏多糖
(七)磷脂
(八)基质颗粒
七、骨化
(一)软骨内化骨
(二)骨骺的生长
(三)骺板的生长
八、骨的塑形
(一)骨形成
(二)骨吸收
(三)骨的胶原酶
(四)磷蛋白磷酸酶
九、骨的生长与发育
(一)影响骨骼生长的因素
(二)内分泌对骨生长与发育的影响
十、骨移植
(一)常用的植骨方法
(二)免疫机能
(三)带血管的骨移植
第二节关节的形成及其生物性能
一、关节的发生
二、关节的类型
(一)滑膜关节
(二)软骨关节
(三)纤维关节
三、关节软骨的结构
(一)胶原
(二)蛋白多糖凝胶
(三)软骨组成的相互作用
(四)软骨细胞
四、关节软骨的生物化学
五、关节软骨的生物力学性能
(一)渗透性
(二)蠕变反应
六、软骨的组织学
(一)透明软骨
(二)弹性软骨
(三)纤维软骨
七、关节囊和韧带
八、滑膜和滑液
九、润滑
十、磨损
第三节肌肉的形成及其生物性能
一、骨骼肌的发生
二、骨骼肌的结构
三、肌原纤维的组成
四、肌丝的分子构型
五、骨骼肌纤维的异质性
六、神经肌肉的交接
七、肌肉的血供应
八、肌肉活动的机理
九、肌浆膜系统
十、肌肉的生物化学
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第五章骨与软骨组织再生和组织工程学
**节骨再生的研究
一、骨再生的种子细胞
二、骨再生的基质材料
三、促进骨再生的生长因子
第二节软骨再生的研究
一、软骨再生的基质材料
二、细胞
三、调节因子
第三节骨、软骨再生研究中的力学问题
一、对植入材料的力学要求
二、骨、 软骨生长和重建的力学调节
三、力学环境对离体骨或软骨种子细胞培养的影响
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第六章临床生物力学和生物材料学
**节生物力学
一、力和力矩的概念
二、关节生物力学的两维静力分析
(一)静态平衡的Newton定律
(二)游离体图
(三)用图表方式进行静力分析
(四)用代数法分析静态力
三、运动学和动力学的基本概念
(一)定义
(二)关节自由运动的程度
(三)运动的基本类型
(四)线性运动
(五)统一的环状运动
(六)两维运动中的瞬时旋转中心
(七)关节面运动的基本类型
(八)动力学的基本概念
(九)平面刚体的两维动力分析
第二节生物材料学
一、历史
二、材料的性能
(一)金属
(二)不锈钢
(三)钴铬合金
(四)商业纯钛和钛合金
(五)陶瓷
(六)聚合体
(七)聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)
(八)超高分子量聚乙烯(UHMWPE)
(九)生物吸收性材料
三、影响矫形外科材料的因素
(一)氮化物和离子注入
(二)腐蚀
(三)生物材料的宿主反应
(四)系统和远处反应
四、生物材料的选择
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第七章基因紊乱对肌肉骨骼系统的影响
**节概论
第二节孟德尔型紊乱
一、常染色体显性病变
二、常染色体隐性病变
三、性染色体显性病变
四、性染色体隐性病变
五、不同遗传形式表现的疾病
第三节染色体异常
一、单体性(monosomy)
二、缺失性(deletion)
三、三体性(trisomy)
四、易位性(translocation)
五、镶嵌性(mosaicism)
六、染色体检查的适应证
第四节多因素疾病
第五节基因治疗现况
一、基因治疗的范围
二、基因转换至肌肉骨骼系统
三、用于肌肉骨骼系统的基因治疗
(一)骨关节炎和类风湿性关节炎
(二)成骨不全及其它基因紊乱
(三)肌肉营养不良
(四)组织愈合
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第八章骨关节疾患病理学:骨的疾病
**节正常骨的大体与显微结构
一、结构和组成
二、细胞与基质成分
(一)成骨细胞
(二)骨细胞
(三)破骨细胞
三、骨膜
(一)骨外膜
(二)哈弗膜
(三)骨内膜
(四)骨小梁内膜
四、骨形成与吸收的调节
(一)多肽和类固醇激素
(二)生长因子和细胞因子
第二节检查对象和方法
一、组织结构
二、检查方法
第三节骨的活组织检查和骨的组织形态测定术
第四节创伤
一、骨折的修复
(一)炎性相
(二)修复相
(三)塑形相
二、骨折愈合的并发症
(一)不连接
(二)纤维连接
第五节炎性骨紊乱
一、骨髓炎
二、结核病
三、肉瘤样病
第六节代谢性骨病
一、骨质疏松
(一)原发性骨质疏松
(二)继发性骨质疏松
(三)伴随继发性骨质疏松的内分泌紊乱
(四)继发性骨质疏松的其它原因
二、肾性骨营养不良
(一)高转换骨病
(二)低转换骨病
三、佝偻病和骨软化
(一)佝偻病
(二)骨软化
第七节骨骼发育性紊乱和基因紊乱
一、软骨发育不良
(一)软骨发育不全
(二)软骨发育不全
(三)致死性发育不良
(四)其它软骨发育不良
二、硬化性骨发育不良
(一)骨硬化病
(二)进行性骨干发育不良(CamuratiEngelmann病)
(三)骨内膜性骨肥厚
(四)脆弱性骨硬化
(五)肢骨纹状肥大
(六)条纹状骨病
(七)混合型硬化骨营养不良
三、躯干骨软化
四、骨成纤维发生不全(Fibrogenesis imperfecta ossium)
五、厚皮性骨膜病
六、成骨不全
第八节骨的退行性病(骨坏死)
第九节Paget病(畸形性骨炎)
第十节骨肿瘤与瘤样病损(参阅第36章至40章)
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第九章骨关节疾患病理学:关节疾病
**节概论
一、正常关节
(一)分类
(二)动关节的结构与功能
二、关节疾患发病机制和共性
三、关节组织的病理检查
第二节关节的先天性发育异常
第三节关节的退行性变疾病
一、骨关节炎
(一)分类
(二)病因和发病机制
(三)原发性骨关节炎
(四)继发性骨关节炎
二、其他退行性关节疾病
(一)神经病性关节病(charcot关节)
(二)淀粉样变性关节病
(三)剥脱性骨软骨病
(四)肥大性骨关节病(肺源性骨关节病)
第四节损伤性关节疾病
一、急性损伤
二、慢性损伤
第五节感染性关节炎症
一、概述
二、病理变化
三、主要类型
(一)细菌性关节炎
(二)病毒性关节炎
(三)分枝杆菌性关节炎
(四)螺旋体关节炎
(五)霉菌性关节炎
第六节感染后关节炎
一、风湿热关节炎(Rheumatic fever arthritis)
二、类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)
(一)概述
(二)病因和发病机制
(三)病理细胞和分子病理学
(四)伴类风湿关节炎的全身性疾患
(五)临床表现
(六)鉴别诊断
三、Still病(少年期慢性多关节炎,少年期类风湿性关节炎)
(一)分型
(二)病理变化
四、血清阴性脊柱关节疾患(Seronegative spondyloarthropathies, SNSA)
(一)定义
(二)类型
(三)临床表现
(四)病理变化
(五)病因和发病机制
(六)鉴别诊断
五、和免疫性疾病有关的关节炎症
(一)原发性免疫缺陷时的关节炎症
(二)全身性自身免疫疾病时的关节疾病
第七节脊柱疾患
一、正常脊柱的发育、结构和功能
二、脊柱疾患概述
三、几种常见脊柱疾患
(一)椎间盘变性及突出
(二)骨肥厚性脊柱关节强硬
(三)感染性脊柱病
第八节结晶沉积关节炎
一、概述
二、痛风(血尿酸过多关节病)
(一)概述
(二)病因和发病机制
(三)临床表现
(四)病理变化
三、脱水焦磷酸钙(Calcium pyrophosphate dehydrate, CPPD)沉积病(假性痛风)
(一)概述
(二)临床表现
(三)病理变化
四、碱性磷酸钙(Basic calcium phosphate, BCP)沉积病
第九节关节肿瘤及瘤样病损
一、概述
二、色素绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)
三、腱鞘纤维组织细胞瘤(腱鞘巨细胞瘤、结节性腱鞘炎)
四、滑膜骨软骨瘤病(滑膜软骨瘤病、软骨化生)
五、滑膜血管瘤
六、腱鞘及筋膜的透明细胞肉瘤
第十节滑囊、肌腱和筋膜的囊肿及其他病变
一、滑囊炎
二、滑囊囊肿
三、半月板囊肿
四、腱鞘囊肿
五、腱炎及腱鞘炎
六、腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)
七、掌腱膜纤维瘤病(Palmar aponeurotic fibromatosis)
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第十章肌肉骨骼系统的影像学
**节骨关节软组织X线、CT、MRI检查基础
一、X线常规检查方法
(一)透视检查
(二)摄片
(三)特殊检查
(四)造影检查
二、骨关节及软组织CT检查
(一)CT机的基本结构
(二)CT机的成像基本原理
(三)影响CT图像的因素
(四)骨关节和软组织系统CT检查方法
三、骨关节及软组织MRI检查
(一)MRI的基本结构
(二)MRI的基本原理
第二节X线平片在骨关节系统中的应用
一、X线平片在骨关节创伤中的应用
二、X线平片在骨肿瘤和肿瘤样病变中的应用
(一)各种骨肿瘤和肿瘤样病变的好发部位
(二)各骨好发肿瘤
(三)常见骨肿瘤和瘤样病变的好发年龄
(四)提示良性骨肿瘤的X线征象
(五)提示恶性骨肿瘤的X线征象
(六)良、恶性骨肿瘤的鉴别要点
(七)恶性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断
三、X线平片在软组织病变中作用
四、X线在骨与关节检查中的优缺点
第三节CT在骨关节系统中的应用
一、CT在骨与关节创伤中的应用
二、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用
三、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的治疗方案确定和随访中的作用
四、CT在关节疾患中的应用
五、CT在骨与关节及软组织感染性病变中的应用
六、CT在软组织病变中的作用
七、CT在骨关节系统检查中的优缺点
第四节MRI在骨关节系统中的应用
一、MRI在骨与关节、软组织的损伤中的作用
二、MRI在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用
三、MRI在骨肿瘤和瘤样病损的治疗方案的确定中的作用
四、MRI在肿瘤治疗效果的评价和随访中的应用
五、MRI在关节疾病中的应用
六、MRI在骨与关节、软组织感染性病变中的应用
七、MRI在软组织病变中作用
第五节各种检查方法的选择
第十一章电诊断及其临床应用
**节诊断性电测定
一、神经传导的研究
二、F反应和H反射
三、体感诱导电位(SEP)
四、超声波检查
第二节电刺激的骨反应
一、临床应用
二、刺激方法
(一)近侧电极
(二)远侧电极
(三)时间差异的磁场
(四)电场
三、刺激性能
(一)生物学反应
(二)作用模式
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第十二章放射性核素扫描术的临床应用
**节一般原理
第二节方法
一、99m锝的骨造影
二、67枸橼酸镓的骨造影
三、111铟的白细胞造影
第三节临床应用
一、创伤
(一)骨折
(二)应力性骨折
(三)无血管性坏死
(四)软组织损伤
二、骨髓炎、结核和其它感染
(一)急性骨髓炎
(二)双示踪剂技术
(三)其它感染
三、关节疾病
(一)骨关节炎
(二)类风湿性关节炎
(三)松动关节假体的检查
四、代谢性疾病
五、Paget病
六、骨的原发性肿瘤
(一)良性肿瘤
(二)恶性肿瘤
七、骨的继发性肿瘤
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第十三章肌电图的临床应用
**节概要
第二节上肢
一、正中神经
二、尺神经
三、桡神经
四、臂丛
第三节下肢
一、胫神经
二、腓神经
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第十四章造影术:关节、血管和淋巴管
**节关节造影术
一、肩关节造影术
(一)双重对比法
(二)正常肩关节造影图
(三)异常肩关节造影图
二、肘关节造影术
(一)正常肘关节造影图
(二)异常肘关节造影图
三、腕关节造影术
(一)正常腕关节造影图
(二)异常腕关节造影图
四、髋关节造影术
五、膝关节造影术
(一)关节造影术和关节镜术
(二)半月板异常
(三)韧带损伤
(四)关节软骨异常
(五)游离体
(六)滑膜异常
六、踝关节造影术
(一)正常踝关节造影图
(二)异常踝关节造影图
第二节血管造影术
一、动脉造影术
二、静脉造影术
第三节淋巴管造影术
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第十五章关节镜术的应用
**节基本原则
一、适应证和禁忌证
二、康复治疗
三、并发症
第二节关节镜术的应用
一、肩关节镜术
二、肘关节镜术
三、腕关节镜术
四、髋关节镜术
五、踝关节镜术
第三节膝关节镜术
一、髌上囊和髌股关节
二、膝外侧沟
三、膝内侧沟
四、膝内侧间室
五、髁间切迹
六、膝外侧间室
七、膝后内侧间室
八、膝后外侧间室
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第十六章矫形外科的治疗原则和方法
**节矫形外科疾病的非手术治疗原理
一、休息和制动
(一)石膏固定
(二)夹板固定
(三)牵引
二、手法治疗原则
三、药物治疗原则
(一)化学治疗药物
(二)非甾体类抗炎药物(NSAIDs)
(三)皮质类固醇
(四)维生素
(五)中药
(六)特殊给药方法
四、康复治疗
第二节矫形外科疾病的手术治疗原则
一、术前准备
二、术后处理
三、失血和输血
第三节矫形外科基本手术原则
一、截骨术
二、关节固定术
(一)适应证
(二)禁忌证
(三)常用关节融合术的要点
三、关节成形术
(一)人工关节设计原则
(二)人工关节的固定
(三)人工关节置换术的适应证和禁忌证
(四)人工关节置换的基本操作要领
(五)人工关节置换的并发症
四、内固定
五、外固定器与肢体均衡手术
第四节组织移植与组织库
一、骨库与骨移植
(一)骨库的常用技术
(二)临床应用
二、肌腱与韧带的贮存和移植
(一)肌腱与韧带的贮存
(二)肌腱与韧带的移植
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第十七章矫形外科康复学基础
**节康复医学概论
一、概述
二、康复医学的定义和范围
三、康复医学和临床医学的关系
四、康复医学的内容
(一)康复预防
(二)康复评估
(三)康复治疗
第二节康复评估(Rehabilitation Evaluation)
一、康复评估的定义
二、评估的目的
三、评估的基本要求
四、矫形外科常用的康复评估
第三节康复治疗技术
一、运动疗法
(一)运动疗法的运动学基础
(二)运动对骨和关节的影响
(三)运动的基本类型
(四)医疗体操(Medical Gymnatics)
(五)运动疗法在矫形外科中的应用原则
(六)运动疗法在矫形外科中的适应证和禁忌证
二、物理疗法
(一)电疗法
(二)光疗
(三)超声波疗法
(四)磁疗
(五)水疗法
(六)传导热疗法
(七)冷疗法
三、作业疗法
(一)概述
(二)主要作用
(三)作业疗法的选择原则
(四)选择举例
(五)常用的作业治疗方法
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第十八章康复学在矫形外科中的应用
**节手的康复
一、手部水肿的控制
(一)早期治疗
(二)后期治疗
二、手部夹板的应用
(一)静力性夹板
(二)动力性夹板
三、手部疼痛与过敏
(一)反射性交感神经营养不良综合征
(二)感觉过敏的治疗
四、掌指关节成形术后的康复
第二节腕部的康复
一、桡骨远端骨折的康复
二、远端尺桡关节损伤的康复
三、腕部损伤中的特殊皮肤神经痛
第三节肘部的康复
一、网球肘的康复
二、肘屈曲性挛缩的康复
三、肘关节后脱位的康复
四、桡骨小头骨折的康复
五、肱骨远端关节内骨折的康复
六、全肘人工关节的康复
第四节肩部的康复
一、肩袖肌群的康复
(一)非手术康复
(二)肩袖手术修补的术后康复
二、肩的粘连性关节囊炎
三、肩不稳定的康复
四、肩撞击综合征
五、肩关节成形术后的康复
第五节颈腰软组织损伤后的康复
第六节髋部的康复
一、全髋关节置换术后的康复
二、髋关节骨折后的康复
第七节膝的康复
一、膝前交叉韧带重建后的康复
二、膝后交叉韧带重建后的康复
三、髌股关节炎的康复
四、膝内侧副韧带损伤的康复
五、膝半月板损伤的康复
六、膝关节使用过多所致损伤的康复
第八节踝关节与足病后的康复
一、踝关节急性韧带损伤的康复
二、肌腱炎的康复
(一)跟腱炎
(二)胫骨后肌炎
(三)腓骨肌炎
(四)足的慢性间隔综合征
(五)跟骨骨折后疼痛
(六)足部慢性肿胀
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第十九章骨与关节化脓性疾病
**节急性血源性骨髓炎
一、流行病学
二、病因学
三、病理与发病机制
四、临床表现与诊断
(一)症状
(二)实验室检查
(三)X线检查
(四)放射性核素扫描
(五)CT扫描
(六)核磁共振成像(MRI)
五、鉴别诊断
(一)急性风湿病
(二)丹毒
(三)蜂窝织炎
(四)急性化脓性关节炎
(五)血友病
(六)恶性骨肿瘤
六、治疗
(一)保守疗法
(二)手术治疗
七、预后
第二节慢性血源性骨髓炎
一、病因与病理
二、临床表现
三、诊断
(一)X线检查
(二)其它检查
四、治疗
(一)抗生素的应用
(二)手术疗法
五、并发症
(一)病理性骨折
(二)上皮细胞癌
(三)生长受阻
(四)淀粉样变
第三节脊柱化脓性感染
一、脊柱化脓性骨髓炎
(一)流行病学
(二)发病机理
(三)临床表现
(四)诊断
(五)鉴别诊断
(六)治疗
(七)预后
二、脊柱硬膜外脓肿
(一)流行病学
(二)病因学
(三)临床表现
(四)诊断
(五)鉴别诊断
(六)治疗
(七)预后
三、儿童椎间盘炎
(一)发病机理
(二)临床表现
(三)诊断
(四)治疗
四、手术后椎间盘炎
(一)病因和病理
(二)临床表现和诊断
(三)治疗和预防
第四节特殊微生物所致的骨关节感染
一、伤寒菌性骨髓炎
二、布氏杆菌性骨髓炎
三、霉菌性骨髓炎
四、骨包虫病
五、梅毒性骨病
第五节化脓性关节炎
一、病因学
二、病理学
(一)浆液性渗出期
(二)浆液纤维蛋白性渗出期
(三)脓性渗出期
三、临床表现与诊断
(一)全身表现
(二)局部表现
(三)实验室检查
(四)X线检查
四、鉴别诊断
(一)关节结核
(二)风湿性关节炎
(三)类风湿性关节炎
(四)急性血源性骨髓炎
五、治疗
(一)全身治疗
(二)局部治疗
(三)关节镜下病灶清除术
(四)关节切开引流术
(五)后遗症的治疗
第六节人工关节置换术的术后感染
一、病因学
二、临床表现
三、诊断
(一)实验室检查
(二)X线摄片
(三)关节穿刺术
(四)核素扫描
(五)手术中的观察
四、治疗
(一)单纯抗生素治疗
(二)保留人工关节的清创引流术
(三)一期人工关节再置换术
(四)二期人工关节再置换术
(五)其它治疗方法
五、预防
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第二十章骨与关节结核
**节概述
一、病因学
二、病理学
三、骨与关节结核的类型和发展过程
四、骨与关节结核的临床表现
五、骨与关节结核的诊断
六、骨与关节结核的鉴别诊断
七、骨与关节结核的治疗
(一)全身性治疗
(二)局部治疗
第二节脊柱结核
一、椎体病灶的形成和发展
二、脓肿的形成和发展
三、脊柱畸形的形成和发展
四、神经系统损害的形成和发展
五、临床表现
(一)症状和体征
(二)X线表现
六、诊断
七、治疗
(一)局部制动
(二)手术治疗
第三节髋关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第四节膝关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第五节踝关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第六节肩关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第七节肘关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
第八节腕关节结核
一、病理
二、症状和体征
三、X线表现
四、诊断和鉴别诊断
五、治疗
(一)非手术治疗
(二)手术治疗
第九节骨干结核
一、长骨骨干结核
二、短骨骨干结核
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矫形外科学 内容简介
本书对《矫形外科学》(**版)的内容进行了补充、修正和改写,基本反映了矫形外科的*新面貌。全书共40章,分为两大部分。前18章主要介绍肌肉骨骼系统的基础科学及有关临床应用,如病理、诊断技术和应用;后22章介绍矫形外科中的各种常见疾病,如先天性畸形、骨关节病、损伤和肿瘤。创伤性骨折与脱位仍不包括在本书范围内。本版内容较全面、系统,理论联系实际,中西医结合,对矫形外科工作有一定指导意义。本书适合骨科医师、外科医师和医学院校师生使用和参考。