徐评外科正宗校注徐评外科正宗校注前言

前言
陈实功（1555～1636年）字毓仁，号若虚，崇川（今江苏南通市）人，明
代著名外科医学家。少时拜名人为师，学习刀圭之术，嗣后专事外科四
十余年。于62岁刊行所著的《外科正宗》（1617年）系搜集明以前外科有
效方药，并结合自身临证经验综合而成。全书十二卷（另有四卷本，内容
相同），164篇，阐述外科疾病达140余种之多，共载方剂446首。该书强
调，业外科者必通内科，提倡内外兼治，手术与药物相结合。内治提出
消、托、补三法，外治创多种外科手术方法与器械，如鼻息肉摘除术、气管
缝合术、咽喉和食管异物取除术等。该书门类分明，每篇先论病理，阐明
症状，再议治法和方药，篇后附有典型医案，理论结合实践之典范，为中
医外科之名著，其影响颇深远。
徐大椿（1693～1771年）原名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴江
人，清代著名医家，不仅通内科，亦精于外科，平生著述颇丰。徐氏针对
时弊，在评批此书时，力戒妄用刀针、阳毒忌用火灸、按证慎选方药等。
其批语或在书眉、或在行间，有圈、有点、有勒、有叉、有△等，评批认真细
致，一丝不苟。徐氏对此书有褒有贬，但褒者居多，故徐氏在叙中说：“此
书所载诸方，大段已具，又能细载病名，各附治法，条理清析。所以，凡有
字外科者，问余当读何书？则令其先阅此书。”后世谓《徐评外科正宗》。
许楣（1797～1870年），字金门，号辛木，浙江海宁人。道光十三年会
元，授户部贵州司主事。精诗、经史、金石等，并通医理。许氏加案增订
《外科正宗》，以徐批为主，间附案语，采入各方中以《外科全生集》为多。
又因原书文义芜杂，除正文不甚更动外，余各条均顺文删改，然意义无多
出入，本书厘订体例、商榷案语、往复辩论、以成其是，更名《校正外科正
宗》，于咸丰十年（1860年）初刻，至光绪十九年（1893年），由上海图书集
成印书局重刊，易名为《徐评外科正宗》，其附于叙文凡例后之附录，被移
至书末，且全书已无断圈。至民国二十四年（1935年），曹炳章将《徐评外
科正宗》收入《中国医学大成》中。1964年人民卫生出版社出版《外科正
宗》排印本。但未见《徐评外科正宗》、《校正外科正宗》单行本发行。
今笔者将珍藏之许氏《校正外科正宗》（咸丰版）加以校勘和注释，对
其中的讹字、倒置、缺漏、错简、衍文等，一一加以订正，并将异体字、假借
字，一律改为通用字。原书为繁体字竖排本，今改简化字横排本，故将原
书中的“右药”均改为“上药”。本书痈疽图形三十六图，按“曹本”原图复
制。本书《校正外科正宗》（简称《许本》），以光绪十九年《徐评外科正宗》
（简称《光绪本》）作为主校本，以上海科技出版社1990年版《中国医学大
成·徐评外科正宗》（简称《曹本》）作为旁校本，又以人民卫生出版社1964
年版《外科正宗》（简称《人卫本》）作为参校本，书末附方剂索引，以利检
索。“人卫本”与“许本”目录顺序互有异同，而“人卫本”缺佚“发背论”、
“汗斑”、“十干日针忌歌”三篇内容，同时又删去：“造孽报病说”、“逐日人
神歌”、“十二时人神歌、“尻神歌”、“医家五戒”、“医家十要”等六篇，可知
“人卫本”为非足本。今将许氏本《校正外科正宗》易名《徐评外科正宗》。
本书校注，曾得到余信、周公太两先生的热心帮助，谨此致谢！
本书稿经李顺保主任医师详细审订，日臻完善。
由于我们水平有限，错误在所难免，敬请读者指正。
戴祖铭一九九六年十二月于虞山琴川河畔

徐评外科正宗校注 内容简介

片断：
漫肿难治焮肿易，总论中间法可凭。
漫肿者，肉肿疮不肿也；焮肿者，疮肿肉不肿也。
疮之阴阳于此分，症之顺逆于此决。凡疮初起，理当升
发，溃肿之后，不宜内消，宜用托药。如不应者，乃毒胜
气血，死在旬日。或已发出，而不腐溃，根脚坚硬，或焮
而散漫者，急投托药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已
溃而色不红活，亦不生肌收敛，疮口晕大，肿痛不减，胃
气不回，急须峻补，不应者乃脾崩，死在月余。
诸疮另自分门说，岂许轻干紊此呈。
痈疽治法总论第二
痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸①之。此句徐勒，批
日：阳毒及头面忌灸②。不痛灸③至痛，痛至不痛时。
凡看痈疽大症，先要从容立定主意，以见标日期为
始，到今几日，疮形与日期是否相应，相应则多吉，不相
应则多险。次看受病之源，发于何脏腑，出于何部位。
再看身体之上下部位之险否？形色之顺逆，精神之有
无，年纪之老壮，气血之盛衰，发阴发阳，毒深毒浅。阳
为易治多生，阴为难治多死。然后诊脉之虚实，以决其
险顺，未溃前脉要太过一二至，已溃后，又宜不及二三
分，是为脉病相应，自不变生。如其相反，须防不测。
以上看法，务要一一参明，表里透彻，方定治法。凡疮
七日以前，形势未成，元气未弱，不论阴阳表里，寒热虚
实，俱当行灸①。轻者便毒气随火而散，重者拔引郁
毒，通彻内外，转阴为阳，方能发肿作痛，可汗可攻，或
消或托，兼求标本参治，必以病合脉，以药合病，庶不误
治。而首尾俱不可损伤元气，脾胃尤为至要。
楣按：徐氏言头面忌灸②，他书亦有言者，后人引东垣③灸元好问④脑疽案
驳之。不知此乃反经合权手段，所谓有伊尹之志则可也。
内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝。

徐评外科正宗校注 目录