本书全面介绍神经系统疾病的基础与临床研究的*新成果,分3大部共41章论述了神经系统疾病与症状、征合征的病因学,辅助检查、诊断思路及鉴别诊断要点。书中附有百余幅插图,以辅助语言理解。
**章 意识障碍
第二节 意识障碍的临床表现
意识障碍可分为意识内容障碍及意识觉醒水平障碍两种类型,但并非能绝对区分开,两者甚至可以相互转化。临床实际工作中意识觉醒水平障碍更为重要。引起意识障碍的脑部变化可分为两大类。①明显形态学改变:大脑半球及脑干非特异性上行性网状激活系统的损害;②无明显脑部形态改变:机体代谢障碍或毒性物质等因素使脑代谢及脑血流改变、神经活动受到抑制。脑部大体形态改变不明显,但可在细胞或分子水平出现异常改变。不同的脑部疾病可以影响特定的神经元,从而构成不同的临床特点。
一、意识内容的障碍
意识内容的障碍是指患者常同时伴有不同程度的意识水平低下,可有记忆障碍和定向障碍,临床上常见的有以下类型。
(一)谵妄
谵妄是指患者意识水平有明显波动,昼轻夜重。通常对时间、人物以及周围的地点定向有明显障碍,而自我定向存在,可出现明显的错觉和幻觉,幻觉形象多数带有恐怖性。因思维和推理判断有障碍而出现妄想,患者情绪惊恐,易于激惹,行为缺乏目的性,容易产生冲动性行为或自伤及伤人。睡眠觉醒节律紊乱,白天常昏昏欲睡,夜晚兴奋不宁。多为全脑受累所致,如躯体,性病因、感染性疾病、代谢障碍以及一些药物中毒等。一些局部脑损害,如右侧半球病变也可导致谵妄。
(二)醒状昏迷
1.去皮质综合征此综合征患者能睁、闭双眼或无目的跟球活动,表现貌似清醒。有觉醒与睡眠的周期规律。因皮质下丘脑功能尚好,患者偶尔出现无意识自发性强笑、强哭、乱叫及对痛、温觉刺激的原始反应。咀嚼和吞咽也是无意识动作。患者双上肢呈屈曲状,双下肢强直性伸直,四肢肌张力增高,深反射亢进,双侧巴彬斯基征(Bahinski sign)阳性。此病变为大脑皮质广泛损害所致,见于脑血管病、中枢神经系统感染、颅脑外伤等。
2.无动性缄默无动性缄默是指患者主要表现安静卧床,缄默无语,四肢不活动。患者觉醒与睡眠周期存在也可发生改变。觉醒时虽能睁眼和眼球追随活动,但均为无意识和无目的且无表情。常伴有大小便失禁等自主神经功能紊乱。见于脑干上部或丘脑网状上行激活系统及前额叶一边缘系统损害。
……
徐运,女,博士、主任医师、教授。
现任南京大学医学院附属鼓楼医院神经科主任,南京大学、南京医科大学和南京中医药大学博士生导师。1998-1999年作为访问学者在德国海德堡大学工作;2000-2003年在美国霍普全斯大学做博士后研究。从事神经病学临床工作20多年。
兼任南京市医学会神经精神专科分会副主任委员;江苏省神经病学学会委员。担任《中华脑血管病杂志》等多种专业杂志编委。
主持国家自然科学基金3项、教育部博士点基金工项、部(省)级科研基金5项、市重点科研项目3项。与美国霍普金斯大学、密西根大学和俄勒岗大学联合培养研究生多名。在国内外学术期刊发表论文100多篇,其中多篇被SCI收录。
《中国与西方:当前经济、政策与应对》内容简介:国家对于经济增长的作用是什么?人口是制约创新的重要因素吗?怎么正确理解贸易全
大国医 本书特色 《大国医》分为上、下两篇,分别介绍古代名医和当代国医大师的养生智慧,不仅介绍了国医大师们*实用、*有效的日常保养方法,也收录了他们花费多年心血...
乌合之众-大众心理研究 本书特色 ◆群体心理学开山之作,附心理学大师弗洛伊德、荣格点评1.社会心理学奠基人勒庞代表作,无删节新译本,心理学大师深入点评,还原作者...
13岁前妈妈一定要懂的心理学 本书特色 毋庸置疑,教育孩子,一定要懂得家庭教育心理学。只有了解孩子的心理.才能对他施以正确的、有效的教育,才能利用教育心理学的规...
《很高兴认识“我”》内容简介:《西部世界》科学顾问推荐,科学+哲学的风趣读物。让我们从认识自己开始,一起认识世界!从让你陶醉
活学活用本草纲目儿童常见病药草治疗 本书特色 《本草纲目》集中体现了中国古代医学所取得的*高成就,是取之不尽、用之不竭的中华医药学知识的宝库,素享“医学之渊海”...
《江苏思想史》内容简介:本书是一本关于江苏人文思想的梳理与总结,作者将研究置于整个中华民族思想发展的版图和脉络中,根据中国
《去你的,小情绪》内容简介:只要改变思维习惯,你就能告别弱者心态,摆脱负面情绪,走向成功人生! ◎日本畅销80000册,超20000人
这是一本探究东西方思维差异的经典之作,著名经济学家汪丁丁倾情作序!从风水说到宇宙哲学,从比较语言学到经济史,一道文化上的
向佛门学点养心治病之道 本书特色 本书将养心与养生相结合,用佛家的大智慧,揭示出养心治病的道理。佛家讲求因缘,无论身病还是心病,只有从自身找原因,才能得到有效地...
人人会针灸 本书特色 本书是由临床专业医师撰写的专著。书中介绍了传统和现代针具。并以大量图例介绍了针灸常用器具,针灸的具体操作方法;介绍了28种常见痛症的治疗方...
《我能让你睡》和附带的CD所讲的方法,要使你的生活发生巨大变化!如果你:失眠、睡不踏实、思绪烦乱、半夜醒来……那就请阅读这
●著名心理学家。美国俄亥俄州立大学心理学与精神病学终身教授、尼松格心智迟缓与发展障碍中心主任,美国心理协会和美国精神发育
《心理控制术》自1960年问世以来,一直伴随着马尔茨博士享誉全球,激励和改变了3000多万读者的生活。作者通过大量案例,包括许多
范志红,女,1966年12月生。汉族。中国农业大学食品科学与营养工程学院,营养与食品安全系,食物营养研究室副教授,食品科学博士
爱不能等待——中国式ED访谈实录 内容简介 这本书,就是描绘大千世界中林林总总的性方面的社会现象。它不是为了把您说得更晕,而是为了让您书面地实习一下,看看自己能...
体温每上升1℃,新城代谢就加快12%~13%,身体自然就瘦了。生活中我们常常可以看到,很多人吃的并不少,却能保持良好的身材,原因
你一定要懂的心理常识 本书特色心理学知识是如此有用,你一定迫不及待地想走进心理学的世界吧?本书选取了心理学领域诸多精华,涉及自我意识、情绪、人格、挫折、人际关系...
肉食疗法(中国民间疗法丛书) 内容简介 本书介绍了肉食疗法的历史渊源,各类肉食的药效与禁忌,内科疾病,妇科、男科疾病,儿科疾病,传染病,肿瘤等内容。肉食疗法(中...
巨婴国 本书特色 《巨婴国》是国内心理学家武志红系统分析中国国民性的一本书。作者发现,我们90%的爱与痛,都和一个基本事实有关——大多数成年人,心理水平是婴儿。...