本书分为绪论、上篇、下篇和附录4部分。绪论阐述了痿症的概念、源流、分类、病因病机、常见证候及常用治法等;上篇以中医病名为纲,以医家为目,对所收集的名家验案进行分类编写;下篇以西医病名为纲,以医家为目,运占牟“附蟹掷啾嘈吹取?
痿证是一类临床上常见、多发的疑难性疾病,其病因病机复杂,临床表现常呈多学科、边缘性特征。本书意在选取古今中医临床名家治疗痿证的验案,以资临床借鉴。其遴选标准:一是医案必须出自中医名家;二是医案必须有复诊情况,是能够判断治疗效果的验案。全书共分绪论、上篇、下篇和附录4部分。绪论阐述了痿证的概念、源流、分类、病因病机、常见证候及常用治法等;上篇以中医病名为纲,以医家为目,对所收集的名家验案进行分类编写;下篇以西医病名为纲,以医家为目,对所收集的病案进行分类编写;附录收录了几位有代表性的当代知名专家的诊疗经验与验案,以使读者了解目前的诊疗进展。
**章痿证的历史沿革及范围:
《广韵》日:“萎,蔫也。”金代张子和云:“弱而不用者为痿。”明代吴崑谓:“痿与萎同。”可见古之痿乃人体各组织器官枯萎、萎缩,甚至弃而不用的一类病症。广义的痿是指肢体、器官功能衰退甚至无以为用的一类疾病,如肺痿、阳痿、足痿等。狭义的痿即指由于各种原因导致肢体筋脉弛缓,手足软弱无力,甚至足不任地、手不能举、肌肉萎缩的一种病症。本书论述的即是狭义的痿证。
一、痿证的历史沿革:
《内经》*早对痿证进行了比较系统的论述,为历代辨痿治痿奠定了理论基础。考《内经》全书,痿证统称痿、痿躄或痿疾。根据发病部位不同有筋痿、皮痿、骨痿、脉痿、肉痿、足痿之名,根据症状差异有痿易、风痿之称,根据兼症特点又称做痿厥、痿痹、痹。《素问·痿论》对痿证专门进行了详细论述,指出本病的病因,或因情志太过,或因外感湿热,或因房劳过度,或因感热劳倦,致使五脏有热,津液耗伤,五脏受累而成。指出“心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈、胫纵而不任地也;肝气热,则胆泻口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”提出皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿的见症,强调了“肺热叶焦”在痿证发病中的意义及“治痿独取阳明”大法在痿证治疗中的重要作用,对后人治痿具有重要指导意义。除《痿论》外,《内经》论及痿证的有10余篇20余处,分别就摄生不当、运气变化、体质差异、外湿之邪与痿证发病的关系以及痿证的发展机理等进行了论述。
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