本书病例全部来源于医学专业网站“医影在线”中的真实病例。病例是从近万病例资料中精选而得,谓之“精粹”,应该不为过。阅读的过程,就好像与熟悉的同事朋友一起会诊讨论,读起来不仅可以在专业知识上获益,而且倍感亲切,如偶遇疑问,还可以返回网站与百余位同道共同商量切磋,其互动性是其他同类书无法比拟的。
本书分为两篇,**篇为典型病例,共7章98个病例。内容涉及到肝脏病变、脾疾病、胰腺疾病、胆系疾病、肾及肾上腺疾病、胃肠道疾病和腹腔、腹膜后腔疾病等。第二篇为疑难病例,共2章15个病例,从定位诊断辨误和定性诊断辨误两个方面叙述。每个病例均提供了大量的影像图片资料,并针对这些资料进行细致的分析和讲解,其中包括临床资料、影像所见、网友交流、*后诊断、点评、总结、启迪等,可以使读者从中受益匪浅。适合影像科及临床医师阅读。
**篇典型病例:
第1章肝脏病变:
病例1巨块型肝癌:
【影像所见】肝右叶后段见团块状低密度影,边缘清楚,其内密度不均匀,见散在斑点、斑片状更低密度区。增强扫描动脉期肿块内见不规则小片状强化,肝门静脉期肿块内造影剂明显减少,平衡期肿块内造影剂基本退减,中心低密度灶更明显;无动静瘘表现。
【网站会员发言】
这个病例肝右叶后段平扫显示一个低密度肿块影,虽然肝硬化不明显,但三期增强呈快进快出,符合肝癌强化特点。(ligm188)
从该图像看,动脉期肿块内不规则斑点状强化,门脉期肿块内造影剂退出,平衡期肿块又表现为低密度,很有可能是巨块型肝癌。(成人之龙)
【*后诊断】吉林省医院穿刺病理确诊:肝右叶后段肝细胞癌(巨块型)。
【点评】原发性肝癌是我国*常见的恶性肿瘤之一,病理上以肝细胞癌居多,占70%~90%。大体病理上将其分为巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌。近年来,肝脏螺旋CT双期或三期增强扫描在肝占位性病灶的诊断中发挥着重要作用,它不但可提高肿瘤的检出率,而且可在某种程度上显示肝肿瘤的供血特征,从而有效地进行鉴别诊断,并指导治疗方案的选择。
巨块型肝癌癌灶较大,直径多在10cm以上,多为单发病灶,与周围组织分界清或不清、包膜不明显或不规则,形成巨大肿块,可占据一叶。其内常有坏死,周围可有子结节(卫星灶),常并发门静脉内肿瘤栓子。
巨块型肝癌是肝癌中的*常见类型,约占33%。普通CT扫描虽然可对大部分病例作出诊断,但仍有不少病例缺乏特征性征象而出现误诊。螺旋CT双期或三期增强扫描可以更清楚地显示肿瘤的特征,提供更多的影像信息。典型的原发性肝癌有以下影像学特征:①肝动脉期肝癌病灶内出现高于肝实质密度的异常肿瘤血管,以及不同范围和程度的高于正常肝密度的瘤区强化。肝门静脉期和平衡期扫描时这些异常血管和瘤区的强化都迅速变化,有造影剂充盈“快进快出”的特点,有别于肝海绵状血管瘤、肝转移癌和肝内胆管细胞癌。因此,本征象不但是巨块型肝细胞癌的主要特征,而且具有重要的鉴别诊断价值。②多数肿瘤的边缘不仅仅在肝动脉期强化,而且在肝门静脉期也继续保持强化,说明此类肝癌病灶边缘存在着肝动脉和肝门静脉双重血供,同时也说明边缘部分生长旺盛,单纯的肝动脉栓塞治疗并不能完全阻断肿瘤血供,这对于选择合理的介入方案或其他治疗方案有十分必要的参考作用。③绝大多数肝内转移性子灶表现为肝动脉期的显著强化和“速升速降”的强化特点,表明其血供主要来自肝动脉,此类病灶在肝动脉期检出率高;另一方面肝门静脉期可清楚显示肝门静脉内瘤栓和肝门静脉受累情况,因此有必要对巨块型肝癌行肝脏多期螺旋增强扫描,以避免因巨块型肝癌诊断明确而忽视肝内转移性子灶的检出及门脉血管受累情况的准确判断,从而为临床选择合理的治疗方案提供有价值的影像学依据。
……
瑪格麗特.魏絲(Margaret Weis),1970年畢業於密蘇里州大學,主修創作與文學。目前為自由作家,與丈夫共同創作奇幻與科幻類型的小說。夫婦倆現在快樂地...
译者简介:徐匡,1992年毕业于北京外国语学院英语系,同年分配到外交部工作至今,先后到过八十五个国家和地区,目前正在中国驻休斯敦总领事管工作。译作和摄影作品曾发...
法律文书情境写作教程(第5版) 本书特色 ★法律实务界资深专家倾情之作 ★荟萃法律文书写作实务经验之菁华法律文书情境写作教程(第5版) 内容简介 《法律文书情境...
熊佳树,策划人、插画师、旅行达人。曾留学日本大阪,后又多次到日本旅行。曾策划出版图书《日本怪谈录》《妖怪谈义》等。
方白羽,四川宜宾人,毕业于山东大学电子工程系,曾作为电子工程师在酒泉卫星发射中心及西昌卫星发射中心从事通讯、安控、卫星遥测跟踪等工作,后开始全职创作。2008年...
梦入神机:笔名:梦入神机,原名王钟,八四年生,籍贯湖南常德桃源。其地正为陶公笔下的乐土,民风淳朴,鸡犬相闻,灵气浓厚,自古便养育诸多英才。学业闲暇消遣时,笔者偶...
内容简介:现代人离自然越来越远了,不管是生活方式还是饮食习惯。作者通过对《黄帝内经》“上古天真论”幽默风趣的解读,希望现代人能够亲近自然,回归传统。在本书中,作...
脉学正义 本书特色 《张山雷医学丛书:脉学正义》是张山雷先生的倾力之作,是他诊断学、特别是脉学方面成就的集中体现。《张山雷医学丛书:脉学正义》共分六卷,约四十万...
作者简介我们心中的英雄是Richard Feynman
编辑推荐:清华大学公共卫生专业硕士、北京营养师协会理事、高圆圆的营养师顾中一写给中国家庭的日常营养枕边书!演员高圆圆 诚意推荐北京协和医院营养教授于康、食品科学...
《老业务的100个细节:吸引人心的老经验》中介绍的方法简单、有效,学得懂、做得到,是普通业务员进阶的必读教本。它也有助于所有
袖珍元曲鉴赏辞典 本书特色 这种集选本、讲析、查检功能于一体的鉴赏辞典,由于荟萃了中国文学的精华,而又深入浅出、资料丰富,已成为莘莘学子和文学爱好者案头**的工...
精彩摘录噢,甜美的短歌,你真爱嘲弄我,因为我即使爬上了山丘,也无法如玫瑰盛开。只有玫瑰才能盛开如玫瑰,别的不能。那毋庸置
本书是“建筑史诗”系列的最新作品。“建筑史诗”由建筑学者王南撰写,拟出版四卷二十四本(本书为第九本),内容涉及汉、唐、宋、元、明、清、东西罗马、中世纪、文艺复兴...
GilescColborne曾任职于英国航空公司、英国物理学会出版社和灵智集团,二十多年来潜心钻研交互式设计与易用性,颇有建树。2003年至2007年任英国易用...
[澳]焦虑线条(Worry Lines)Instagram超人气漫画艺术家,画风简约,寥寥几笔就能让人产生强烈的共鸣,绘画主题包括心理健康、人际关系、自我疗愈等...
她的回忆录在数量众多、相互矛盾的回忆文献中占有相当独特的地位。这些回忆建立在仔细筛选、核实素材的基础上,是最为可靠的,它们鲜活地讲述了最富创作成果时期(1866...
内容简介拉宝·卡拉贝奇亚,七十一岁,前二战士兵,画家和知名收藏家,独身、孤僻且腰缠万贯,卡拉贝奇亚孤独地生活在纽约长岛的一座大宅中,只希望自己能与锁在土豆仓库中...
In "Distributed Algorithms", Nancy Lynch provides a blueprint for designing, imp...
小儿外科手术图谱 本书特色 《小儿外科手术图谱》编写的目的不是标榜高精尖,而是取胜于“标准、通用”。所有作者者是世界认可的专题专家,譬如大井(日本)写胆道闭锁,...