本书病例全部来源于医学专业网站“医影在线”中的真实病例。病例是从近万病例资料中精选而得,谓之“精粹”,应该不为过。阅读的过程,就好像与熟悉的同事朋友一起会诊讨论,读起来不仅可以在专业知识上获益,而且倍感亲切,如偶遇疑问,还可以返回网站与百余位同道共同商量切磋,其互动性是其他同类书无法比拟的。
本书分为两篇,**篇为典型病例,共7章98个病例。内容涉及到肝脏病变、脾疾病、胰腺疾病、胆系疾病、肾及肾上腺疾病、胃肠道疾病和腹腔、腹膜后腔疾病等。第二篇为疑难病例,共2章15个病例,从定位诊断辨误和定性诊断辨误两个方面叙述。每个病例均提供了大量的影像图片资料,并针对这些资料进行细致的分析和讲解,其中包括临床资料、影像所见、网友交流、*后诊断、点评、总结、启迪等,可以使读者从中受益匪浅。适合影像科及临床医师阅读。
**篇典型病例:
第1章肝脏病变:
病例1巨块型肝癌:
【影像所见】肝右叶后段见团块状低密度影,边缘清楚,其内密度不均匀,见散在斑点、斑片状更低密度区。增强扫描动脉期肿块内见不规则小片状强化,肝门静脉期肿块内造影剂明显减少,平衡期肿块内造影剂基本退减,中心低密度灶更明显;无动静瘘表现。
【网站会员发言】
这个病例肝右叶后段平扫显示一个低密度肿块影,虽然肝硬化不明显,但三期增强呈快进快出,符合肝癌强化特点。(ligm188)
从该图像看,动脉期肿块内不规则斑点状强化,门脉期肿块内造影剂退出,平衡期肿块又表现为低密度,很有可能是巨块型肝癌。(成人之龙)
【*后诊断】吉林省医院穿刺病理确诊:肝右叶后段肝细胞癌(巨块型)。
【点评】原发性肝癌是我国*常见的恶性肿瘤之一,病理上以肝细胞癌居多,占70%~90%。大体病理上将其分为巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌。近年来,肝脏螺旋CT双期或三期增强扫描在肝占位性病灶的诊断中发挥着重要作用,它不但可提高肿瘤的检出率,而且可在某种程度上显示肝肿瘤的供血特征,从而有效地进行鉴别诊断,并指导治疗方案的选择。
巨块型肝癌癌灶较大,直径多在10cm以上,多为单发病灶,与周围组织分界清或不清、包膜不明显或不规则,形成巨大肿块,可占据一叶。其内常有坏死,周围可有子结节(卫星灶),常并发门静脉内肿瘤栓子。
巨块型肝癌是肝癌中的*常见类型,约占33%。普通CT扫描虽然可对大部分病例作出诊断,但仍有不少病例缺乏特征性征象而出现误诊。螺旋CT双期或三期增强扫描可以更清楚地显示肿瘤的特征,提供更多的影像信息。典型的原发性肝癌有以下影像学特征:①肝动脉期肝癌病灶内出现高于肝实质密度的异常肿瘤血管,以及不同范围和程度的高于正常肝密度的瘤区强化。肝门静脉期和平衡期扫描时这些异常血管和瘤区的强化都迅速变化,有造影剂充盈“快进快出”的特点,有别于肝海绵状血管瘤、肝转移癌和肝内胆管细胞癌。因此,本征象不但是巨块型肝细胞癌的主要特征,而且具有重要的鉴别诊断价值。②多数肿瘤的边缘不仅仅在肝动脉期强化,而且在肝门静脉期也继续保持强化,说明此类肝癌病灶边缘存在着肝动脉和肝门静脉双重血供,同时也说明边缘部分生长旺盛,单纯的肝动脉栓塞治疗并不能完全阻断肿瘤血供,这对于选择合理的介入方案或其他治疗方案有十分必要的参考作用。③绝大多数肝内转移性子灶表现为肝动脉期的显著强化和“速升速降”的强化特点,表明其血供主要来自肝动脉,此类病灶在肝动脉期检出率高;另一方面肝门静脉期可清楚显示肝门静脉内瘤栓和肝门静脉受累情况,因此有必要对巨块型肝癌行肝脏多期螺旋增强扫描,以避免因巨块型肝癌诊断明确而忽视肝内转移性子灶的检出及门脉血管受累情况的准确判断,从而为临床选择合理的治疗方案提供有价值的影像学依据。
……
篠原由子,1974 年生于日本北海道。曾供职于化妆品采购、销售公司。离职后,多方考察研究精油的调制,将精油用于美妆及多种手工艺品。2014年,创立自己的公司,致...
陈海涛 陈琦 毕业于中央美术学院附中,后分别就读于北京电影学院动画专业、中央美术学院油画专业,获硕士学位。2006 年毕业后同赴敦煌,从事敦煌艺术研究、阐释影片...
亦舒,生于上海。曾在《明报》任职记者担任电影杂志采访记者和编辑。后赴英国留学,任职酒店公关部。进入香港政府新闻处担任新闻官,七年后辞职。现为全职作家及家庭主妇,...
没有人会忽视舆论的力量,然而舆论是什么?如何产生?有规律可言吗?可以被预测甚至左右吗?长期以来,舆论学研究曾经是哲学家对话的天空,现在却沦落为新闻学与传播学的边...
非婚同居法律制度比较研究 目录 序序二导论一、选题背景和选题意义二、研究状况和文献综述三、研究方法和篇章结构**章 非婚同居基本问题阐释**节 非婚同居的概念解...
《设计中的视觉思维》主要介绍视觉思维的原理,并用这些原理来指导视觉图像的设计。哪些颜色和形状比较突出和醒目、在什么样的情况下应用图像来代替文字等都是设计细节中需...
实用兔病临床类症鉴别 内容简介 本书根据不同兔病的临床表现、分列为消化异常、呼吸异常、神经异常、皮肤异常、生殖异常、运动异常、泌尿异常、眼耳疾病八章。实用兔病临...
《黄帝内经》与《易经》里的养生之道 本书特色 人的一生都处在阴阳的不断消长和转化之中,生命储备是维持阴阳平衡的基础,而饮食又是维持生命的根本。透过饮食来调节体内...
神秘莫测的不只是他的苹果,还有他的口才!他用怎样的PPT贩卖iPhone、iMac和iPod?用哪些“超酷”的词挑战IBM?你能像他一样在台上“掳获人心”吗?史...
The field of nonlinear dispersive waves has developed enormously since the work ...
How can we benefit from the promise of government while avoiding the threat it p...
夏洛蒂·勃朗特出生于英国北部的约克郡,父亲是一位牧师,母亲在夏洛蒂5岁时因患癌症去世。夏洛蒂·勃朗特的童年生活很不幸,夏洛蒂·勃朗特排行第三,有两个姐姐、两个妹...
《走出自我认知的黑箱》是一本可以帮助压抑、焦虑、失助的成年人,整合内心的冲突,完成认知自我、宽如自我、改变自我的心理治疗书。作为资深的心理咨询师,周小宽女士结合...
刘翠波天津市滨海新区汉沽渔民协会理事,天津市作家协会会员、摄影家协会会员,天津市滨海新区盐渔文化志愿者,2010年开始发表文学作品,出版《渔民笔下渔家事》《蔡家...
保禄·维亚尔,1855年生于法国伊塞尔省格勒诺布尔城瓦隆镇。家中四男四女,他排行第五。不满13岁即进入“亚威隆传教士学校”学习,1876年9月,进入“外放传教会...
川菜并不是单纯的又麻又辣,可以将她比成千面佳人,有豪爽也有温柔,既阳刚亦含娇媚,有的时候川菜也会变得清淡爽口而犹抱琵琶半遮面,同样让每个人的唇舌毫无招架之力。所...
★东野圭吾本格推理代表作,《白夜行》“唐泽雪穗”原型,《恶意》“加贺恭一郎”初代银座一家豪华酒店中,女人惨遭毒杀,一个叫真野由加利的女人出现,但她不久也被扼死家...
材料加热炉基础 内容简介 《材料加热炉基础》主要内容包括材料加热炉炉内气氛、加热炉传热分析计算以及材料加热炉结构尺寸、功率设计基础。书中分别介绍了炉用保...
李娟,一直在疆北阿勒泰地区陪伴母亲,随牧民在穷荒辽阔之地辗转迁徙,家庭以裁缝和小杂货店为生。后曾在阿勒泰和乌鲁木齐做过各种临时性的文字工作,现返回阿勒泰。在孤寂...
21世纪别墅 本书特色 建筑的设计不仅要与自然环境融合,还要与室内融合,建筑设计的核心当然是以人为本,让人生活的更加自然、舒适和方便。《21世纪别墅》中的作品来...