本书病例全部来源于医学专业网站“医影在线”中的真实病例。病例是从近万病例资料中精选而得,谓之“精粹”,应该不为过。阅读的过程,就好像与熟悉的同事朋友一起会诊讨论,读起来不仅可以在专业知识上获益,而且倍感亲切,如偶遇疑问,还可以返回网站与百余位同道共同商量切磋,其互动性是其他同类书无法比拟的。
本书分为两篇,**篇为典型病例,共7章98个病例。内容涉及到肝脏病变、脾疾病、胰腺疾病、胆系疾病、肾及肾上腺疾病、胃肠道疾病和腹腔、腹膜后腔疾病等。第二篇为疑难病例,共2章15个病例,从定位诊断辨误和定性诊断辨误两个方面叙述。每个病例均提供了大量的影像图片资料,并针对这些资料进行细致的分析和讲解,其中包括临床资料、影像所见、网友交流、*后诊断、点评、总结、启迪等,可以使读者从中受益匪浅。适合影像科及临床医师阅读。
**篇典型病例:
第1章肝脏病变:
病例1巨块型肝癌:
【影像所见】肝右叶后段见团块状低密度影,边缘清楚,其内密度不均匀,见散在斑点、斑片状更低密度区。增强扫描动脉期肿块内见不规则小片状强化,肝门静脉期肿块内造影剂明显减少,平衡期肿块内造影剂基本退减,中心低密度灶更明显;无动静瘘表现。
【网站会员发言】
这个病例肝右叶后段平扫显示一个低密度肿块影,虽然肝硬化不明显,但三期增强呈快进快出,符合肝癌强化特点。(ligm188)
从该图像看,动脉期肿块内不规则斑点状强化,门脉期肿块内造影剂退出,平衡期肿块又表现为低密度,很有可能是巨块型肝癌。(成人之龙)
【*后诊断】吉林省医院穿刺病理确诊:肝右叶后段肝细胞癌(巨块型)。
【点评】原发性肝癌是我国*常见的恶性肿瘤之一,病理上以肝细胞癌居多,占70%~90%。大体病理上将其分为巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌。近年来,肝脏螺旋CT双期或三期增强扫描在肝占位性病灶的诊断中发挥着重要作用,它不但可提高肿瘤的检出率,而且可在某种程度上显示肝肿瘤的供血特征,从而有效地进行鉴别诊断,并指导治疗方案的选择。
巨块型肝癌癌灶较大,直径多在10cm以上,多为单发病灶,与周围组织分界清或不清、包膜不明显或不规则,形成巨大肿块,可占据一叶。其内常有坏死,周围可有子结节(卫星灶),常并发门静脉内肿瘤栓子。
巨块型肝癌是肝癌中的*常见类型,约占33%。普通CT扫描虽然可对大部分病例作出诊断,但仍有不少病例缺乏特征性征象而出现误诊。螺旋CT双期或三期增强扫描可以更清楚地显示肿瘤的特征,提供更多的影像信息。典型的原发性肝癌有以下影像学特征:①肝动脉期肝癌病灶内出现高于肝实质密度的异常肿瘤血管,以及不同范围和程度的高于正常肝密度的瘤区强化。肝门静脉期和平衡期扫描时这些异常血管和瘤区的强化都迅速变化,有造影剂充盈“快进快出”的特点,有别于肝海绵状血管瘤、肝转移癌和肝内胆管细胞癌。因此,本征象不但是巨块型肝细胞癌的主要特征,而且具有重要的鉴别诊断价值。②多数肿瘤的边缘不仅仅在肝动脉期强化,而且在肝门静脉期也继续保持强化,说明此类肝癌病灶边缘存在着肝动脉和肝门静脉双重血供,同时也说明边缘部分生长旺盛,单纯的肝动脉栓塞治疗并不能完全阻断肿瘤血供,这对于选择合理的介入方案或其他治疗方案有十分必要的参考作用。③绝大多数肝内转移性子灶表现为肝动脉期的显著强化和“速升速降”的强化特点,表明其血供主要来自肝动脉,此类病灶在肝动脉期检出率高;另一方面肝门静脉期可清楚显示肝门静脉内瘤栓和肝门静脉受累情况,因此有必要对巨块型肝癌行肝脏多期螺旋增强扫描,以避免因巨块型肝癌诊断明确而忽视肝内转移性子灶的检出及门脉血管受累情况的准确判断,从而为临床选择合理的治疗方案提供有价值的影像学依据。
……
「所有的生物,都活在各自獨有的環世界中,而那世界,和神的世界是連通的。」日本指標性大獎「文化廳媒體藝術祭漫畫部門優秀賞」二度得主《20世紀少年》作者浦澤直樹盛讚...
美国亚马逊量价分析主题图书长期排名榜首,获众多读者五星好评与盛赞。威科夫量价分析法至今被华尔街所有投资银行奉为圭臬。杰西·利弗莫尔、J·P·摩根 、理查德·奈伊...
高家龙(Sherman Cochran)男,康乃尔大学清史研究专家,历史系教授,他是毕乃德教授的接班人,担任多年康乃尔大学历史系的主任。高家龙主要研究中国近代经...
青岛新建筑赏析 内容简介 《青岛新建筑赏析》介绍了青岛东部新城区21个建筑,并就这些建筑所体现的青岛东部新城区整体独特的“山、海、城”地域特色进行了点评。作者以...
★ 看病也可以讨价还价?美国医疗产业如何变成一门巨大且浪费的生意?诊断美国卫生保健体系疾患的良心之作,曾在美国国会引起轩然大波。★ 过度治疗、价格欺诈、掠夺性收...
肢体运动功能障碍儿童-家庭康复训练指导手册 本书特色 从中国的国情出发,为尽快给患儿家长普及脑性瘫痪康复知识,促进脑性瘫痪儿童家庭康复训练的推广,促进脑性瘫痪儿...
汤伟,羌族,四川汶川人。从小梦想当一名飞行员,大学毕业勇敢面试飞行员并获得成功。后在航空公司担任男乘务长,工作六年后,因对梦想的执着追求,决心改变一成不变的人生...
复杂碎屑岩测井岩石物理与处理评价 本书特色《复杂碎屑岩测井岩石物理与处理评价》重点论述了以低孔低渗、致密砂岩为代表的复杂碎屑岩储层岩石物理研究新思路、新装备、新...
唐代婦女的風貌常讓後世有不少的遐想。在這個時代,除了女皇武則天、楊貴妃和李娃,還有各種類型鮮明的女性,如嚴母、妒妻、勇婦、烈女、孝女和俠女。這些女性看似獨立,其...
樊馨蔓,浙江杭州人,中央电视台《东方时空•百姓故事》八年纪录片编导,《感动中国》六届总导演(一、二、三、五、六、七届),《中国魅力城市》总导演,著有《芝麻开门》...
沃尔特·李普曼,美国著名政论家、新闻记者、专栏作家,曾于1958年和1962年两度荣获普利策奖。译者常江,清华大学新闻与传播学院副教授、博士生导师。肖寒,中国人...
The Instant New York Times best seller!Riveting. ... [Marsh] gives us an extraor...
江逐浪,中国传媒大学副教授,广播电视艺术学博士,主要从事影视艺术和文艺美学、文化学研究。在中国传媒大学开设本科生通识课《希腊神话与西方艺术》、研究生通识课《欧洲...
作品目录编译者说明普鲁塔克和《希腊罗马名人传》英译本引言一 忒修斯传二 罗慕洛传忒修斯、罗慕洛合论三 吕库古传四 努马传吕库
脉诀与经方-中国平遥王氏 本书特色 山西平遥县道虎壁王氏妇科,号广济堂,家学源远,累世业医,代代相传,迄今历二十九代,八百余年,为国内较为罕见的世医,其积累了很...
本名何菲菲.自由漫画家。1985年诞生于地球。从小喜欢画画,毕业于西南大学。没有按照妈妈的意愿成为人民教师,却努力而又懒惰地幻想着自己某天能成为大师。当然最大的...
【内容简介】一对老夫妇惨遭杀害。一切证据都指向树原亮,他却因车祸,恰好丧失了案发前后数小时的记忆……死刑执行官南乡携手刚假释出狱的纯一调查,希望替这位丧失记忆的...
2017年5月9日,特朗普解雇了时任FBI局长詹姆斯•科米,掀起了美国政界的滔天巨浪。然而,处于旋涡中心的科米事后未发一言。一年后,科米带着自传《至高忠诚》重回...
福山雅治的攝影啟蒙恩師鳥取砂丘的魔幻時刻植田正治逝世20年紀念回顧展2020.1.18-3.1‧台北華山登場【展覽專書】全系列作品,一次賞析!女兒眼中熱愛攝影的...
三三这本饮食随笔向读者展示了东南、西南的很多美食,最为可贵的是这些叙述并非来自餐桌,而是深入到了原料的来源和最普通的日常生活,有独特的画面感和能捕捉到的生活场景...