妇产科急诊 内容简介

重要的妇产科急诊就那么几个病，不可能出什么新花样，所以本书的目的不在于创新，而在于规范。首先在疾病种类方面考虑的是全面，所有妇产科可能出现的急诊疾病都要考虑进去，然后考虑的是重点突出，重点介绍那些常见、严重的急诊。在写作的体例方面和以往的其他同类书籍会有所不同，希望能够给读者提供些经验和实用性的内容。一本书写出来的内容如果能中规中矩就已经不错了，如果还能有百分之十左右让人眼睛一亮的地方就算是好书了，希望本书能够得到同行们的认可。
本书考虑了妇产科可能出现的所有急诊疾病，重点介绍了那些常见、严重的急诊。写作体例和以往的其他同类书籍有所不同，为读者提供些经验和实用性的内容。全书共分三篇：产科急诊、妇科急诊和计划生育急诊。

妇产科急诊 本书特色

本书考虑了妇产科可能出现的所有急诊疾病，重点介绍了那些常见、严重的急诊。写作体例和以往的其他同类书籍有所不同，为读者提供些经验和实用性的内容。全书共分三篇：产科急诊、妇科急诊和计划生育急诊。

妇产科急诊 目录

妇产科急诊 节选

**章妊娠期急腹症
**节妊娠期急性阑尾炎
急性阑尾炎（acute appendicitis）是妊娠期*常见的外科合并症。妊娠期急性阑尾炎的发病率与非妊娠期相同，为0.5%～1%，可发生在妊娠各期，但分娩期与产后少见。通常认为妊娠与急性阑尾炎的发生无内在联系。妊娠期阑尾炎临床表现不典型，且病情发展快，增加了诊断的难度，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。因此，掌握妊娠期阑尾炎的特点，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。
一、临床表现
在妊娠不同时期，急性阑尾炎的临床表现有明显差异。
（一）症状
1. 腹痛大多数妊娠合并急性阑尾炎时，转移性腹痛这一固有的规律不变。腹痛往往先从剑突下开始，延及脐周，数小时或十几小时后，转移至右下腹部。一部分病人症状可不典型。妊娠早期，阑尾炎的症状与非妊娠时相似，妊娠中、后期，由于妊娠子宫的增大，阑尾的位置发生改变，孕妇疼痛的部位可达右肋下肝区或右后腰区，疼痛可能较非孕期轻。腹痛的性质和程度，一般与病理类型有关：单纯性阑尾炎多表现为持续性钝痛或胀痛；化脓性或坏死性阑尾炎呈阵发性剧痛或跳痛；阑尾腔梗阻者多为阵发性绞痛。
腹痛在进展过程中突然消失或减轻时，应考虑：
（1）炎症消退或梗阻已解除。
（2）组织缺血坏死，神经末梢失去感受与传导能力。
（3）阑尾穿孔，但继而腹痛范围扩大，腹膜刺激症状加重。
2. 消化道症状多数病人可伴有恶心、呕吐、腹泻等。
3. 全身症状有全身不适、乏力、发热，甚至寒战。
（二）体征
1. 腹部压痛妊娠期阑尾炎的压痛点可随子宫的增大而不断上移。妊娠早期，右下腹McBurney点处有压痛和反跳痛，伴有肌紧张。如阑尾发生坏死或穿孔，可形成阑尾周围脓肿或弥散性腹膜炎. 出现相应体征。妊娠中、晚期，压痛点可偏高，腹部反跳痛和肌紧张等不明显。如伴有阑尾周围脓肿，可触及包块，并有压痛。压痛部位可因子宫的掩盖而不清，可采用以下方法协助诊断：
（1）Bryan试验：可作为区别阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。具体方法是患者采取右侧卧位，妊娠子宫移至右侧而引起疼痛，可提示疼痛非子宫的疾病造成。
……

妇产科急诊 作者简介

段涛医学博士，教授，主任医师．现任上海市第一妇婴保健院副院长，上海市产前诊断中心主任，中华医学会围产学分会副主任委员，上海市医学会围产学分会主任委员，上海市医学会妇产科学分会副主任委员，世界围产学会委员，《中华医学杂志》、《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》编委及《现代妇产科杂志》常务编委。在诊断治疗各种妇产科疑难杂症方面具有丰富的临床经验，擅长诊治各种妇产科疾病，特别是孕前及早孕咨询、产前诊断以及各种产科合并症及并发症。近年来发表论文50余篇，主编、主译专著4部，参编10余部。