医学科学日新月异的向前发展,各种疾病的诊疗技术不断的改善,为了不断提高诊疗水平,更好地为广大患者解除疾病的痛苦,各级医务工作者迫切需要不断更新知识,吸收新理论、新技术和治疗方法。
因此,本书拟出版以疾病诊断和治疗为基础的、具有针对性、实用性和先进性的“痤疮分型论治”一书。痤疮是皮肤科的常见病、多发病,尤其是青春期男、女发病率*高,据国内有些作者的调查,12~15岁年龄组约有85%的患者在不同时期发病。王德进等对中小学校调查10~18岁年龄组共6 531例,发现痤疮患者2585例,约占39.5%,13岁以前患病率女高于男,14岁以后男高于女,随年龄增长均逐年增高至15~16岁达高峰。据美国的不完全统计有1700万人发生痤疮,1990年约有450万人因痤疮或与痤疮相关疾病而就诊。其中85%为12~24岁的青少年,8%为25~34岁的成人,3%为35~44岁的中年人。Lucky等报告青春发育期,痤疮的发生率女性达90.6%,男性达100%。Kaminer提出,痤疮与痤疮样发疹在任何年龄均可以出现,不同年龄组流行的各种特殊类型的痤疮会有明显的重叠,即每个人的一生中的某一个时期对痤疮都有易感性。
本书参阅了近年来的国内外有关痤疮的文献,结合编者的临床实践经验,根据痤疮的发病因素与机制,针对不同的痤疮类型选择正确的治疗方法,以期达到*好的治疗效果。本书旨在提高临床医师治疗痤疮的把握度,力争具有一定的实用性,对临床各级医师的知识更新及对临床实践有一定的帮助。
**章毛囊皮脂腺的解剖学
**节毛囊皮脂腺的解剖学与痤疮发病的关系
一、毛囊
毛囊由表皮下陷而成,从皮脂腺开口部至毛囊漏斗部,共分为两部分(图1 1),短的部分约为漏斗部的1/5,称为漏斗端部(acroinfundibulum),此处证明是表皮部与表皮的角质层相似,而长的部分约占漏斗部4/5,称为漏斗下部(infrainfundibu—lure),此部的角化作用与端部的不同之处是角质层不紧密,细胞问很少粘连,因此在正常情况下能很快将皮脂排出。
二、皮脂腺
此腺大多开口于毛囊漏斗下部,腺泡外层为一较小的幼稚细胞(基底细胞),其外层有基底膜和纤维组织包裹,基底细胞不断增殖、分化、成熟、膨胀,充满脂滴形成分泌细胞,*后腺体细胞解体与脂滴一同排出,称为全浆分泌腺。
皮脂腺的类型:
(1)工型皮脂腺:在睫、眉、须部的皮脂腺,又称为须部皮脂腺(beard follicle),此处腺体相对较小,毛比较长,突出于皮面(图1-2)。
(2)Ⅱ型皮脂腺:与毳毛相连,称为毳毛相连皮脂腺(vellusfollicle—associated gland),此腺体容积相对较大(图1-3)。
(3)Ⅲ型皮脂腺:为毛囊皮脂腺(sebaceous follicle),此腺体导管比较宽,几乎看不见毛发,腺体容积很大,有多个小叶和数个腺体导管(图1 4)。
此腺体只分布在面部、躯干上部,肉眼可见毛孔,以额与颊部面积*大,背部面积也很大,较多的导管中充满皮脂与细胞碎片,是痤疮丙酸杆菌(propionibacterium acnes,P.acnes)*好的滋生地,此腺体是唯一可以形成痤疮病损的腺体,一般在头和面部,每平方厘米约400-900个皮脂腺,而在痤疮患者患处Ⅲ型脂腺的数目*多。
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