本书以病例随访、分析讨论的形式对疾病的发病机制、临床表现、超声图像特点、诊断依据及鉴别诊断、病理表现等作以全面系统的总结,各器官系统病种齐,病例数量多,内容详实、细致。本书力图改善临床医生对超声诊断缺乏全面、正确的了解,通过对每个病例的追踪和随访,超声医生和临床医生形成有效的沟通,通过临床视角去分析超声图像,提高诊断的准确率。
本书分为两卷,**卷以消化、泌尿、腹腔及心血管疾病为主要内容,病例数152例,图片516幅;第二卷以妇产科及浅表器官为重点,病例数192例,图片601幅,力求全面详实地将我们的工作介绍给读者。本书冠名《超声诊断疑难病例分析》似有自大之嫌,其实难与不难是相对的,正所谓难者不会,会者不难。
**篇妇科疾病
**章子宫
子宫畸形(病例l~4)
先天性子宫畸形与妇女不孕、流产、早产及胎位异常密切相关。苗勒氏管在胚胎发育过程中,受到内外因素的影响,发育停滞在不同阶段形成先天性子宫发育异常。子宫的发生来自双侧副中肾管,两侧副中肾管已完全融合,子宫外形正常。其中隔完全未吸收者就形成了完全纵隔子宫;部分未吸收者就形成了不完全纵隔子宫。纵隔子宫约占畸形子宫的35%。目前,常用的诊断子宫发育异常的影像学技术有子宫输卵管碘油造影、超声、官腔镜及腹腔镜。该患者经子宫输卵管碘油造影显示为偏向一侧的单官腔,诊断为单角子宫。应用经阴三维超声冠状切面显示宫腔内膜的形态呈“V”形,诊断为完全纵隔子宫。该患者经官腔镜切除纵隔。
分析子宫输卵管碘油造影误诊原因,认为由于纵隔的影响,有时插管受到阻碍,偏向一侧宫腔,形成一侧官腔充人造影剂,而另一侧官腔未显影,又缺乏子宫外部轮廓及子宫以外的相关信息,因此易将纵隔子宫误诊为单角子宫。而应用三维超声可通过调节三维图像获得三个互相垂直切面,包括矢状面、水平面、冠状面和三维超声表面模式的重建,能够清晰显示内膜特征及官底外部轮廓。纵隔子宫冠状切面超声表现分为内膜呈“V”形的完全型纵隔子宫及内膜呈“Y”形的不完全纵隔子宫。
纵隔子宫也需要与双角子宫鉴别,双角子宫内膜呈蝶翅样,且宫底凹陷大于1cm。
……
蔡爱露,l957年出生。教授、博士生导师。现任中国医科大学附属盛京医院超声科副主任。毕业于中国医科大学临床医学专业,博士学位。日本顺天堂大学研修学者。中国超声医学工程学会理事,中国超声医学工程学会妇产科分会常务理事,中国医师协会理事,中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会委员,辽宁省超声医学工程学会副主任委员,中华医学会辽宁分会超声分科学会委员,沈阳超声分会副主任委员,沈阳市医师协会理事,《中国临床医学影像杂志》编委。
从事妇产科超声诊断研究,尤以胎儿畸形的产前诊断见长,承担辽宁省产前诊断中心超声产前诊断的
会诊工作。率先在全国开展三维超声产前诊断新技术、TUI成像、STIC技术、宫腔声学造影技术等。
承担国家“十一五”科技支撑计划项目课题、辽宁省教育厅高等学校科学研究项目课题、辽宁省自然科学基金项目课题多项,获省科学技术进步二、三等奖。在国内核心期刊发表论文数十篇,并在国际学术会议上交流。多篇被美国《生物学文摘》(BA)收录。主编出版著作2部,其中主编的《妇产科三维超声诊断图谱》获辽宁省自然科学学术成果一等奖。连续数年承办国家级继续教育项目“胎儿产前诊断技术新进展学习班”,学员来自全国各地。
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