本实习指导为本科生病理学教学过程中的配套教材。全书有绪论、正文15章和4个附录。绪论及**章主要了解病理学实习课的方法和内容,同时复习重要脏器的正常组织学,为以后的切片观察作准备。第二章至第六章是病理学总论内容,包括组织的损伤与修复、血液循环障碍、炎症和肿瘤,主要学习病理学的基本病变。第七章至第十五章为病理学各论内容,包括心血管、呼吸、消化、淋巴、泌尿、生殖、内分泌等系统疾病以及传染病与寄生虫病,主要认识各系统常见病的病变特点。每个章节包括实习目的、内容(主要为大体标本和切片标本的病变描述、诊断及图片)、复习题等。书中还结合标本提出了多个问题,启发学生思考、分析。此外,还附有常用病理学诊断和研究技术等,作为扩展知识部分。本书主要供医学院校7年制和5年制学生病理学实习使用,并适合相关专业研究生参考,也可作为有关资格考试和自学考试的参考用书。
第九章消化系统疾病
二、切片标本
(一)慢性胃溃疡
慢性胃溃疡(chronic gastric ulcer)标本切片(42号)(彩图9—1),镜下所见如下。
(1)先用肉眼观察切片,见凹陷缺损处为溃疡所在,周边部分黏膜尚存在。
(2)倍镜下见溃疡底部深达浆膜层,胃壁的黏膜层、黏膜下层和肌层的连续性中断。
(3)用低倍镜从溃疡底部表面到深层观察.*上层为渗出层,见红染的纤维素细丝交织成网状,并有中性粒细胞;第二层为坏死层,为红染无结构的坏死组织;第三层及第四层分别为肉芽组织层及陈旧瘢痕组织层,本切片此两层掺杂在一起。
(4)溃疡边缘和底部的小动脉壁增厚,内腔狭小。
想一想:
(1)溃疡的修复包括哪些形式?各发生在哪种组织?
(2)反复发作的溃疡修复后形态可怎样地改变?
(二)急性病毒性肝炎
急性病毒性肝炎(acute viral hepatitis)标本切片(63号)(彩图9—2),镜下所见如下。
(1)低倍镜下观察,肝仍保持小叶状结构,但肝细胞大小不等,肝索紊乱,肝窦不明显。
(2)多数肝细胞表现为肿胀,胞质疏松透亮。少数肝细胞体积高度增大,变圆,胞质透明,称之为“气球样变”。
(3)部分肝细胞发生嗜酸性变,胞质浓缩,呈均匀致密的深红色,胞核亦浓缩;有时胞核消失,形成均匀红染的球形小体,称之为嗜酸性小体(较少见)。
(4)少数肝小叶内,可见累及一至几个肝细胞的坏死小灶,呈无结构伊红染色,称之为“点状坏死(spotty necrosis)”,坏死灶中,多有中性粒细胞浸润。一般表现为肝细胞消失,而代之以浸润炎症细胞小灶。
(5)有些肝窦内,可见枯否(Kupffer)细胞增生,肥大。
(6)小叶内可见再生肝细胞,核大浓染或呈双核。
想一想:
根据此切片,体会理解炎症的变质、渗出、增生三种基本病变。
……
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