骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断 目录

骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断 内容简介

本书共分14章，包括总论；软骨性肿瘤；成骨性肿瘤；纤维性肿瘤；纤维组织细胞性肿瘤；尤因肉瘤和原始神经外胚层瘤；淋巴造血系统肿瘤；巨细胞肿瘤：血管肿瘤；肌源性、神经源性、脂肪源性肿瘤；脊索瘤；上皮性肿瘤；瘤样病变和其他非肿瘤性骨病；关节滑膜肿瘤和非肿瘤性关节病变。每一种骨病都从定义、临床特征、部位特征、影像学改变、大体病理表现、病理组织学特征、病理鉴别诊断、遗传学改变、治疗和预后等九个方面作详细论述。

骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断 节选

1总论
人类的骨骼系统由206块骨构成，南多种组织组成，包括骨组织、软骨组织、脂肪组织、造血组织以及神经、血管和结缔组织等。骨有三项主要功能：
（1）机械功能骨骼构成身体支架，支撑人体直立，并与附着的肌肉和关节共同完成复杂的运动功能。
（2）保护功能保护重要内脏器官和骨髓造血组织。
（3）代谢功能主要参与钙、磷代谢，是人体重要的离子池。
成人的骨占体重的1/5，尽管骨的重量和体积庞大，但在所有肿瘤中骨肿瘤是*不常见的。据统计，美国每年仪发生1500例骨肉瘤，而肺癌有93000例，乳腺癌有88000例。上海交通大学附属第六人民医院（以下简称六院）是一所有1600张床位的大型综合性医院，其中骨科床位有450张；2007年新诊断骨肉瘤28例，而同期诊断胃癌178例，前列腺癌105例，乳腺癌45例。骨肿瘤大多数发生于年轻人，是年轻人致残、致死的重要原因之一。由于发病率低，病理医师的经验难以积累，并且缺乏临床和影像学方而的相关知识，骨肿瘤病理诊断始终是诊断病理学中的一个难题。现代医学正成为一门多学科的科学，骨肿瘤学就是这样一门多学科科学的*好体现。要对骨肿瘤作出准确诊断，必须有临床、放射和病理医师的良好合作，才能将失误降到*小。如果一个病理医师在缺乏临床和影像学资料的情况下进行诊断，那将是非常危险的。本书将重点介绍骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断和鉴别诊断。同时也尽可能详细地介绍相关的临床和影像学知识。本章节就骨肿瘤病理诊断中的一些基础性问题作简单叙述。
1.1正常骨结构
骨可按其形状分为四类：
（1）扁骨主要位于中轴部，包括颅骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、锁骨和骨盆，它由内外两层骨板（骨密质）和中间一层板障（骨松质）构成。
（2）管状骨主要位于四肢，包括下肢的股骨、胫骨、腓骨和上肢的肱骨、桡骨、尺骨，也称为长骨。管状骨的两端为骨骺（在骺板闭合后改称骨端），由骨松质和骨髓组织构成，其表面覆盖关节软骨。中间部分为骨干，由致密的骨密质及由其包绕的骨髓腔构成，髓腔内主要是黄骨髓（脂肪组织）。除骨密质内表面有少量骨松质附着外，髓腔内缺乏骨松质。在儿童骨骺和骨干之间有一层软骨称骺板，是长骨的生长板。随着骨骼的发育成熟，骺板软骨逐渐变薄，晟后完全骨化，成年后骺板消失。骺板和骨干之间为干骺端，是骨质生长区，也是大多数骨肿瘤和瘤样病变好发区，在儿童期十骺端骨质增生活跃，故略有膨大。干骺端由骨密质和骨松质构成，骨松质小梁间富含骨髓造血组织。
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骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断 作者简介

蒋智铭，上海交通大学附属第六人民医院病理科顾问，主任医师，教授。中国病理工作者委员会副主任委员，上海医学会病理学会顾问，上海医疗事故技术鉴定专家库成员。《临床与实验病理杂志》《诊断病理学杂志》编委，《中华病理学杂志》特约审稿。2003年获中华医学科技奖三等奖和上海市医学科技奖三等奖，2005年获《中华病理学杂志》“金笔奖”，2007年获全军医疗成果奖三等奖。发表学术论文70多篇。