该书由湘雅医院代谢内分泌科一线专家编写而成,是历代专家工作经验的总结和提炼,以住院医师日常工作程序为线索,帮助医学生完成从学习教科书到规范及熟练临床实际工作的过渡。全书内容安排以该学科所涉及的疾病为纲,从概述、入院评估、病情分析、治疗计划、病程观察、临床经验等方面进行阐述,体现了国内外的新理论、新技术。书中涵盖的诊断标准、治疗方案、诊断技术具有规范性及实用性较强的特点,是住院医师临床病程管理的重要工具书,可供临床、教学、科研工作者阅读。
本系列丛书是目前我国**部涵盖24个临床专业学科有关住院医师培训的大型系列丛书。
该丛书不拘泥于教科书的体例格式,力求贯彻理论联系实际的原则。以住院医师临床工作思路为线索。每一分册各章从疾病概述、入院评估、病情分析、治疗计划、病情观察、预后评估、出院医嘱等环节出发进行编写,对指导住院医师临床工作大有裨益。
**篇内分泌疾病
**章下丘脑-垂体疾病
第二节神经性厌食
概述
神经性厌食(anorexia nervosa)是一种主要影响青年女性的慢性神经内分泌疾病,多由于特殊的精神心理变态、挫折及特殊的文化背景的影响而引起,其临床特征为患者因存在体像评价及其他认知障碍而自行节食减肥、导致体重减轻、严重的营养不良及下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,是生理、心理、社会综合因素影响的结果。常见于15~24岁的青年妇女,一般小于25岁。普通人群成年妇女中该病的患病率为1%~2%,男女比例1:9。
【入院评估】
(一)病史询问要点
1.肥胖恐惧、厌食患者有肥胖恐惧,追求“苗条”。多数患者通过限制饮食,过度运动来减肥,约一半的患者也用自我诱吐和导泻,每日进食量可小于150g,较发病前明显减少,个别病例甚至拒食。病人对拒食认为是享受,对极端消瘦认为是美观,多数患者因存在体象评价障碍,即使已很消瘦,还认为自己肥胖而继续节食减“肥”。部分患者还对饮水进行限制,这可能导致比节食更严重的后果。
2.心理与行为异常患者还感觉到严重的焦虑,情绪不稳定,抑郁,易偏激。感到自己能力不够,受制于所处的环境,与家人和其他关系密切的人分开后难以生存。
……
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