《血液科主任查房》是为了满足工作在临床一线的主治医师、住院医师提高诊疗技术需要,组织长期在临床工作的,有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验的主任医师或副主任医师撰写的临床用书。全书分7章,内容包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、淋巴细胞增殖性疾病、浆细胞增殖性疾病、骨髓增殖性肿瘤、造血干细胞移植相关并发症共54个病例。
本书所选病例有典型教学意义,病情危重复杂,治疗过程曲折,能为临床一线的医师提供参考或指导。每一病例从病历摘要、主治医师查房、**次主任查房、第二次主任查房4个层次整理撰写,重点介绍主任查房阐述的新理论、新方法、新技术及制定的诊治新方案,力求引导工作在临床一线的医师开拓思路,借鉴经验,提高诊治技术,满足患者需求。是血液科临床医师工作中要用,医学院校教师教学中要备的参考书。
《血液科主任查房》是由科学技术文献出版社出版的。
《血液科主任查房》是为了满足工作在临床一线的主治医师、住院医师提高诊疗技术需要,组织长期在临床工作的,有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验的主任医师或副主任医师撰写的临床用书。全书分7章,内容包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、淋巴细胞增殖性疾病、浆细胞增殖性疾病、骨髓增殖性肿瘤、造血干细胞移植相关并发症共54个病例。《血液科主任查房》所选病例有典型教学意义,病情危重复杂,治疗过程曲折,能为临床一线的医师提供参考或指导。每一病例从病历摘要、主治医师查房、**次主任查房、第二次主任查房4个层次整理撰写,重点介绍主任查房阐述的新理论、新方法、新技术及制定的诊治新方案,力求引导工作在临床一线的医师开拓思路,借鉴经验,提高诊治技术,满足患者需求。是血液科临床医师工作中要用,医学院校教师教学中要备的参考书。
(7)输血。多数学者认为Evans综合征患者应尽量避免输血,因患者的自身抗体可以破坏自身的红细胞和多数献血员的红细胞,输血可使溶血加速,黄疸和贫血加重,甚至发生肾功能衰竭。另外自身抗体通常可使输血前检查和交叉配血变得复杂,难以找到主、次侧配血均不发生凝集的血液,且增加了同种抗体引起溶血性输血反应的危险。本患者在交叉配血时主、次侧配血均发生凝集,也就是说患者的血清与献血员的红细胞发生凝集(主侧配血凝集),同时患者的红细胞与献血员的血清也发生凝集,说明患者体内抗红细胞抗体浓度或效价高。但本患者贫血严重,且有肺部感染、缺氧症状严重,必须输血治疗。应与输血科联系输入主次侧配血均不发生凝集的盐水洗涤的红细胞,如果确实没有主次侧配血均不发生凝集的盐水洗涤的红细胞,可以向患者家属交待病情和输血治疗的必要性、征得家属同意并在相应的知情同意书上签字后,输入主侧配血不凝的盐水洗涤的红细胞,输血前给予40~80mg甲基泼尼松龙静脉点滴,输血时缓慢点滴,观察有无溶血反应。(8)血浆置换。血浆置换可迅速降低血循环中抗血小板、抗红细胞抗体水平,暂时缓解症状,但价格昂贵。仅用于常规方法治疗无效的患者。(9)预防感染:Evans综合征患者激素用量大且应用时间长,有些患者还合用其他免疫抑制剂,因此在治疗过程中极易发生各种感染,而感染又可以加重溶血和血小板的破坏。故对此种患者预防感染尤为重要,一旦发生感染,应尽早积极感染治疗。
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