《伤寒论》是**部理法方药完备的中医著作,但其理论深邃,文字古奥,言简意博,给初学者带来学习上的困难和问题。本书为使初学者更好掌握其内容,并做到学以致用,提高理论和临床实践技能而编写。
本书分为“原文解读”、“方证比较”、“医案点评”三个章节,其中**章、第二章以选取《伤寒论》原著中的重点、难点、疑点问题,结合方证解析、类证比较等方法,设有原文、提要、释疑、鉴别、解析等项,并采用图表的形式进行对比、解析,力图使其言简意赅,又形象直观;具有系统性,也具条理性,使读者加深对《伤寒论》原文的理解、掌握和运用。第三章按方证编写,每方证下,列病案网罗古今,多寡不一,以典型病案为优选对象,每案之下,以简单扼要之点评,使学习者掌握经方临证运用。书末附文探讨古今医家学习方法,以期为学习者提供一定参考。
本书作为“重读中医经典丛书”中《伤寒论》的初级篇,可供初入临床的中医师阅读参考,也可供中医院校学生学习使用。
《伤寒论》是**部理法方药完备的中医著作,但其理论深邃,文字古奥,言简意博,给初学者带来学习上的困难和问题。《伤寒论临床精要》为使初学者更好掌握其内容,并做到学以致用,提高理论和临床实践技能而编写。《伤寒论临床精要》分为“原文解读”、“方证比较”、“医案点评”三个章节,其中**章、第二章以选取《伤寒论》原著中的重点、难点、疑点问题,结合方证解析、类证比较等方法,设有原文、提要、释疑、鉴别、解析等项,并采用图表的形式进行对比、解析,力图使其言简意赅,又形象直观;具有系统性,也具条理性,使读者加深对《伤寒论》原文的理解、掌握和运用。第三章按方证编写,每方证下,列病案网罗古今,多寡不一,以典型病案为优选对象,每案之下,以简单扼要之点评,使学习者掌握经方临证运用。书末附文探讨古今医家学习方法,以期为学习者提供一定参考。《伤寒论临床精要》作为“重读中医经典丛书”中《伤寒论》的初级篇,可供初入临床的中医师阅读参考,也可供中医院校学生学习使用。
(1)“阳”为何“浮”?“阳”之所以“浮”,是由邪气引发的结果。人体本身有抗病和自我调节的能力,是由人的正气(主要是卫气)所发挥的。太阳病初起,邪气在表,卫气自发地浮盛于外与邪相争,即“阳浮者,热自发”。阳浮的目的是为了防御外邪,是具有积极意义的病理生理现象。(2)如何战胜邪气?仅有卫阳单方面的浮盛还不够,还必须有营阴的不断滋养和补充。“阳者,卫外而为固也”,“阴者,藏精而起亟也”。如营阴内弱,不能滋养敛纳浮阳,卫气的固密开合作用就会失常,加之风性疏泄,于是津液就会不断地外泄而为汗。不断汗出的结果,又加强了营阴的不足,故“阴弱者,汗自出”。营阴不足,不能充分起亟以后继,卫阳便不能一举战胜邪气,故虽发热,汗出而表证终不能除。太阳中风表虚证的这一病机,若以战争比喻,则邪气如同外敌,卫阳即是边防部队,营阴好比粮草军需。大敌人(压)境,边防部队已奋起抗击,但粮草军需却补给不足,以致不能与敌速决以取胜。战争相持,势必加重粮草军需的消耗。故欲迅速结束战争,就必须设法增加粮草(扶正气)以壮军力,而不能采取消减兵员(抑卫气)的办法,以缓粮草之不足。要补充营阴,必先振脾气,这就需要用桂枝汤。(3)桂枝汤发汗的特点1)发汗以止汗。在发汗的同时能起到止汗的作用。太阳中风本身就有汗出,是卫强营弱所致,服了桂枝汤以后温覆啜粥,随着汗出就能把卫分之邪解除,使营卫调和,在发汗的同时就有敛营止汗的作用。2)发汗不伤正,止汗不留邪。桂枝汤外能解肌祛风,内能调和气血、调和脾胃而调和阴阳,外感也好,内伤也罢,只要是气血营卫不和的病,都可以用本方治疗。(4)桂枝汤如何滋生营阴之气。要滋生营阴,必有化生阴液之品,故选芍药、大枣。然阴药不能自成营阴,须通过中焦之气化才能产生。《灵枢·营卫生会》日:“营出于中焦。”通过振奋中气,滋养营阴,调和营卫,以达到“开太阴以助太阳”的目的。后世医家言本方“外证得之能解肌和营卫,里证得之能补虚调阴阳”,临床验证确实如此。【临床应用】(1)张仲景对本方的运用1)太阳中风证(原文第1、2、12、13条)。2)自汗证与时发热汗出证(原文第53、54条)。3)伤寒发汗已解,半日许复烦者,脉浮数者(原文第57条)。4)太阳病虽经误下而表证不罢者(原文第15、164条)。5)太阳病外证未解,脉浮弱者(原文第42条)。6)阳明表证:“阳明病,脉浮,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤”(原文第234条)。7)太阴表证:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”(原文第276条)。8)脾肾阳气大虚兼表证(原文第372、387条)。
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