《临床检验》:临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测,为临床的诊疗工作提供有价值的实验资料。
《临床检验》是《协和名医健康指导丛书》之一,分12章,分别介绍呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病等12个大类70余种常见病的相关检验指标和临床意义。《临床检验》通俗易懂,适合广大人群阅读,也可供基层医务人员参考。
插图:【主要实验室检查】(1)血常规:过敏性哮喘患者可出现嗜酸性粒细胞增高,并发细菌性感染时可有白细胞计数和中性粒细胞计数增高。(2)肺功能检查1)通气功能检测:哮喘发作时,表现为通气功能障碍,即第1秒用力呼气容积(FEVI)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF、)均明显下降,第1秒用力呼气容积和用力肺活量之比(FEVI/FVC)小于70%。2)支气管激发试验:用于测定气道反应性。3)支气管舒张试验:用以测定气道气流受限的可逆性,给予β2受体激动剂吸人后,一秒钟用力呼气容积(FEVI)增加15%,且FEVI增加值大于200ml。4)最大呼气流量(PEF)及其变异率测定:测定气道通气功能的变化,哮喘发作时PET下降。若昼夜(或凌晨与下午)PEF变异率≥20%,提示可逆性气道气流受限。(3)痰液检查:痰液涂片染色可见嗜酸性粒细胞增多,也可见尖棱结晶和黏液栓等,合并细菌感染时,痰涂片和细菌培养可找到致病菌。(4)血清IgE:阳性。(5)血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP):阳性。(6)变应原检查1)特异性变应原的体内试验:皮肤试验多采用点刺试验,当某种抗原的点刺试验为阳性时,高度怀疑患者对该种抗原具有过敏性。2)阿司匹林耐受性试验:对高度怀疑阿司匹林不耐受性哮喘患者,可以在具有急救条件下进行口服激发试验,一般敏感者常在口服阿司匹林30mg以下即出现阳性(即时肺功能检查FEVI下降20%~50%)。3)食物激发试验:患者在测试前48h停用一切可疑致敏的食物及药物,在测试前空腹4h,然后食用激发性食物,定时测定患者的呼吸、脉搏、肺部体征及肺功能,对比激发前后的变化。一般食物激发的阳性症状出现较慢,维持时间较长。
崔巍,博士,研究员。中国医学科学院北京协和医院检验科副主任,博士研究生导9币。1997年获中国协和医科大学检验专业硕士学位,2003年获中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科肿瘤学专业博士学位,2004~2006年在美国哈佛大学医学院波士顿儿童医院进行博士后研究,专业为临床实验诊断学。承担和参与国家自然科学资金、国家标准化委员会基金及北京协和医院基金项目6项。在国际期刊及核心期刊发表文章50余篇,其中CA和SCI收录文章10篇,编著学术著作7部,获省市级科技进步二等奖和卫生厅科技进步一等奖各一项。目前为美国临床化学委员会(AACC)会员,中华医学会检验分会青年委员会常务副主任委员,中华医学会检验分会血液学组成员,北京中西医结合学会检验医学专业委员会委员,《中华检验医学杂志》特邀编委,《中国卫生检验杂志》编委,多种杂志审稿专家。
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