《原发性高血压》有专科医师和全科医师之分。其实,我国在医事制度上,很早以前也就有专科分治的传统。《周礼·天官·冢宰》云:“凡邦之有疾病者,疕疡者造焉,则使医分而治之。”早年即已将医师分列为食医、疾医、疡医、兽医等几个门类,吾人自可以视此为中医专科医疗建设之雏形。言及专病,先贤名医大家多是以擅治某病服务民众而享誉一方。张仲景精通伤寒病、李东垣擅治脾胃病、傅青主长于月经病、叶天士主攻温病,医界同仁当能知此而如数家珍。是故专科专病之论自是古已有之,今人则倡导加以传承弘扬者。为进一步突出中医药学特色,着力提高中医药临床疗效,国家中医药管理局此前提出“名院、名科、名医”之“三名战略”,加强中医专科专病建设,提高中医药的服务能力,十分切合当前中医药创新发展之现实需求。
【按语】病人头晕血压高,然而脉沉迟、沉细迟皆阳虚阴盛之象,舌质不红,形体发胖,四肢自觉发胀沉重,困倦乏力,小便频数。综合脉症为阳虚湿盛之征,法宜温阳理湿,若误用苦寒清热之剂,则更损真阳,致使阴阳更失平衡,病势必因此而增变。蒲氏用附子温阳利湿,龙骨、牡蛎养阴潜镇虚阳,佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子补益肝肾,此方略予增减共服15剂而头晕,心中虚烦皆除,血压降至正常;但胸膺憋闷,睡眠欠佳,改以十味温胆汤加味调心气、化痰湿,以善其后。
3.肝热脾湿阳虚风动案
袁某,男,55岁,军人,已婚。1964年1月31日初诊:多年来体丰,自感湿痰较盛,数月来头痛,以头顶为显,睡眠不佳时加重,右胁部亦有隐痛,烦躁,睡眠不实,汗多,食纳尚可,口苦口干喜饮,二便正常,舌正红,苔薄微黄腻,脉右沉滑、左弦细数。属肝热脾湿阳郁风动之象。治法宜清肝和脾,兼熄风潜镇为治。药用:焦栀子3g,川芎3g,制香附3g,神曲3g,白芍6g,菊花4.5g,蒺藜9g,桑叶6g,天麻6g,钩藤6g(后下),石决明12g(先煎)。3剂,每日1剂,早晚分2次服。1964年2月8日二诊:药后头痛显减,睡眠欠佳,食纳稍好,二便正常,舌质正红,苔薄白,脉沉微弱,仍宜调和肝脾,兼降逆痰。药用。
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